The Fetus.net网站自1990年至2021年8月份，共发布542例产科病例，该系列病例病种广泛，影像资料详实，全部有病理及解剖结果，罕见及少见病例，丁香园超声版及超声时间公众号曾做过病例翻译及病例讨论，为了更好的学习产科疑难病例的超声诊断，吸其精华，本公众号陆续把该疑难病例系列按系统分类进行回顾性分析，一并新病例的发布，欢迎大家积极参入讨论。
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病例报告
一名 34 岁初产妇因可能存在囊性水瘤而被转诊至我们中心进行评估。该患者的家族史中无先天性异常情况。
超声检查显示：
①胎儿孕周为 21 周，其大小与此前超声检查所推测的孕周相符。
②在胎儿左侧下颌 / 耳部区域发现一个大小为 79×87 毫米的大的囊性结构。囊壁增厚。在其边缘可见呈腺状外观的组织伴有高回声灶，很可能代表钙化。该肿物内无分隔。彩色血流多普勒检查未显示肿物内有任何血流信号。
③在颈椎水平，中线处的软组织向右侧移位。该肿物似乎与甲状腺或食管分离。未发现食管有扩张情况。
④还发现存在羊水过多，羊水指数为 243 毫米。
两周后进行了一次后续超声检查，发现肿物已增大至 100×95 毫米，羊水指数也升高至 316 毫米。
随后进行了羊膜穿刺术、羊水引流以及胎儿颈部肿物抽吸术。染色体核型分析显示为 46XY，即男性染色体组成。
引流出了 650 毫升羊水，从颈部肿物中抽吸 出 350 毫升浓稠的褐色液体，抽取的样本被送去进行细胞学和化学分析。
引流后肿物大小为 133 毫米。
术后羊水指数为 170 毫米。
囊肿内的抽吸针
囊肿塌陷
在一周内，肿物就增大到了引流前的大小，羊水指数也升高到了 259 毫米。患者开始服用吲哚美辛以治疗羊水过多。
在妊娠 25 周时，进行了第二次羊水引流，共引流出 795 毫升羊水。在颈部肿物内放置了一个分流管，并从囊肿中抽吸 出 445 毫升液体。还插入了一根猪尾导管到囊肿内以便持续引流。
囊肿内插入猪尾导管
每周持续进行超声监测，到妊娠 29 周时，进行了第三次羊水引流，引流量为 840 毫升。肿物再次增大，又引流 出 300 毫升液体。在妊娠 30 周零 4 天时，由于肿物再次增大，且推测第一个分流管已无法引流，于是在肿物内又放置了第二个分流管。在引流及放置分流管之前，肿物大小为 110×100×90 毫米，术后变为 83×100×105 毫米。同时还进行了第四次羊水引流，引流量为 1200 毫升。每周持续对羊水、肿物大小以及动脉导管的多普勒情况进行超声监测。一周后，羊水指数保持正常，肿物大小也未发生变化。又过了一周，羊水指数依然正常，但发现分流管完全位于肿物内部。
在妊娠 33 周零 5 天时，患者因早产临产和胎膜自发破裂入院。胎儿肺成熟度的羊膜穿刺检查结果为未成熟。患者接受了一周的宫缩抑制剂治疗。在妊娠 34 周零 5 天时，再次进行了肺成熟度的羊膜穿刺检查，并从肿物中引流 出 600 毫升液体。由于泡沫稳定性指数为 48（已成熟），且胎儿出现反复晚期心率减速，于是进行了剖宫产手术，分娩出一名体重 2.77 千克的男婴。
问题（Questions）:检查结果（发现）和诊断是什么？
文献来源
1.【产科超声疑难病例】系列均来源 https://thefetus.net/ 网站，点击文末【阅读原文】可以访问英文原文病例。
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