胎儿超声心动图检查指南及建议
-美国超声心动图协会（2023更新）
III. 胎儿超声心动图检查
本章目录（TABLE OF CONTENTS）
A. 检查时间、设备和图像存储
B. 安全
C. 检查技术
D. 图像优化
E. 标准图像和成像切面
F. 心脏生物测定和测量数据
G. 多普勒超声检查
H. 使用节段分析的完整胎儿心脏评估
I. 替代超声模式
J.妊娠早期（<15周）的胎儿超声心动图。
F 心脏生物测量和测量数据（Cardiac Biometry and Measurement Data）
所有胎儿检查应测量的心脏结构包括收缩期的主动脉瓣环和肺动脉瓣环，以及舒张期的二尖瓣环和三尖瓣环（表4）。
所有检查都应记录胎儿心率和心律。
对于特定的结构缺陷，应进行额外的心脏和血管测量（表 4）。
通常情况下，测量数据的校正方法包括转换为 Z 评分，或计算相对观察值所代表的 SD 数量。
已发表了几种Z 评分公式可用于根据胎龄校正测量值，但也有使用双顶径和股骨长度的替代公式。
Table 4 推荐的心脏生物学测量
CHAOS，先天性高气道阻塞综合征；CPAM，先天性肺气道畸形；HR，心率；SCT，骶尾部畸胎瘤；TTTS，双胎输血综合征；VTI，速度-时间积分。TTTS，双胎输血综合征；
胎儿检查相关测量参数包括包括心率和节律、收缩期的主动脉瓣和肺动脉瓣，以及舒张期的二尖瓣和三尖瓣环。可用于与已发表或内部正常值比较。（表5）
可选的测量参数，尤其是在发现异常时，包括但不限于 上表中列出的项目。粗体表示必测项目。
测量：心率和心律
潜在用途（非全部）：是完整超声心动图检查的必查项目
示例：
测量：舒张早期的房室瓣环（三尖瓣和二尖瓣）
潜在用途（非全部）：是完整超声心动图检查的必查项目
示例：
测量：右心室和左心室舒张期长径（四腔心切面）
潜在用途（非全部）：右心或左心梗阻
示例：
测量：心房横径
潜在用途（非全部）：AV瓣膜反流
示例：
测量：心胸比率
潜在用途（非全部）：是完整超声心动图检查的必查项目，作为评估TTTS、贫血、SCT、CPAM和CHAOS的预后指标
示例：
测量：舒张末期/收缩早期测量的半月形瓣膜（主动脉瓣和肺环）/早期开放或闭合时测量的半月瓣（主动脉瓣和肺动脉瓣环）
潜在用途（非全部）：是完整超声心动图检查的必查项目
示例：
测量：主肺动脉近端分叉水平收缩期直径，肺动脉分支直径
潜在用途（非全部）：右心或左心脏梗阻/肺部病理，包括膈疝、肺发育不良
示例：
测量：升主动脉收缩期内径；主动脉横弓收缩期内径（从主动脉弓长轴和/或3VT），与导管弓的比较收缩期升主动脉/收缩期横主动脉弓（来自主动脉弓长轴和/或3VT）与动脉导管远端内径的比较。
潜在用途（非全部）：左心发育不良，二叶畸形主动脉瓣狭窄，足弓发育不良
示例：
测量：主动脉峡部（主动脉弓长轴和/或3VT）与收缩期主动脉峡部与远端动脉导管的比较。
潜在用途（非全部）：缩窄、足弓发育不良
示例：
测量：舒张期心室游离壁和室间隔的厚度（心室低位短轴切面）
潜在用途（非全部）：右或左心梗阻；用于计算缩短分数
示例：
测量：舒张期的右心室和左心室大小（心室的低位短轴切面），如果功能相关，近一步测量收缩期大小。
潜在用途（非全部）：右心或左心梗阻；用于计算缩短分数
示例：
测量：RV和LV容积积
潜在用途（非全部）：LV功能评估，通过bullet法（也称为5/6面积长度法）或其他方法
示例：
测量：计算根据胎儿体重校正的联合心输出量
潜在用途（非全部）：高输出两病变、填塞生理学（如胸部肿块、胸腔积液）
示例：
Output = cross-sectional area [p(diameter/2)2 ] VTI HR pulmonary + aortic = combined
表5公布的Z评分分数公式
GA,基于孕早期确认胎龄评估。
目前可用的网站和计算器：(subset of Colan scores), Krishnan, and Vigneswaran: http://fetal.parameterz.com/app; Lee: obsono.org/; Colan: https://zscore.chboston.org/.
文献来源
Practice Guideline J Am Soc Echocardiogr. 2023 Jul;36(7):679-723. Epub 2023 May 24.
Guidelines and Recommendations for Performance of the Fetal Echocardiogram: An Update from the American Society of Echocardiography
PMID: 37227365 DOI: 10.1016/j.echo.2023.04.014
