周期性腿动症
和不宁腿综合征有什么区别？
都是睡眠相关运动障碍
不宁腿综合征
主要表现为感觉障碍
晚上睡觉时
患者有活动腿部的渴望
活动之后
腿部不舒服有所减轻
这种情况晚上比白天明显
周期性腿动
患者躺下时
没有活动腿部的渴望
但是，晚上睡着时腿会抽动
影响睡眠，导致白天疲倦
不宁腿综合征（restless legs syndrome，RLS），也称 Willis-Ekbom 病（Willis-Ekbom disease，WED），是一种以强烈活动肢体欲望为特征的神经系统感觉运动障碍性疾病。
欧美国家发病率达 5.0%～18.8%， 并随年龄增长逐渐增高。我国儿童和青少年不宁腿综合征的患病率为 2.2%，成人患病率为 1.4%。80%以上的不宁腿综合征患者合并存在周期性肢体运动（periodic limb movements， PLM），表现为单侧或双侧下肢周期性反复出现刻板样不自主运动，形式多样。
不宁腿综合征的主要临床特点为睡前或处于安静状态时，出现双下肢表面或肌肉深部难以描述的不适感，如蚁爬感、蠕动感、烧灼感、针刺感、沉胀感、酸痛、痒或紧箍感等。这些不适感迫使患者需要不停地捶打、揉捏、活动下肢或下地行走以减轻症状，
当患者返回到休息状态时，症状将再度出现，因此严重干扰患者的睡眠，致入睡困难、睡眠中觉醒次数增多。
发病数年后，1/3～1/2 的患者可出现上肢症状，但仅累及上肢而下肢无症状者极为少见，随着病情进展，髋部、躯干及面部也可受累。
周期性肢体运动障碍（periodic limb movement disorder，PLMD） 是指在睡眠时出现的周期性的、反复发作的、高度刻板的肢体运动所导致的睡眠障碍，且这些运动症状不是继发于其他疾病。由于这些活动通常出现在下肢，因此也被称为“周期性腿动”。
周期性肢体运动障碍(periodic limb movement disorder)以睡眠期反复发作的刻板性肢体活动为特征的一种睡眠障碍。以胫前肌收缩为主，一侧或双侧足趾和脚踝突发背屈抽动，每次0.5～5s，应至少连续3次，间隔5～90s，多发生于浅睡时。可见于神经系统病变、其他躯体疾病、精神疾病、药物影响、睡眠呼吸障碍等。
特征为睡眠时远端肢体重复（通常为每20～40秒）的抽搐或踢腿样动作。患者通常抱怨夜间睡眠不良或日间过度嗜睡。他们通常对这些动作和之后短暂的觉醒没有记忆，也没有肢体的感觉障碍。
夜间症状
- 周期性腿动：腿部反复出现弯曲、踢腿、伸展等运动。
- 睡眠片段化：频繁的肢体运动可导致反复觉醒或睡眠结构破坏。
- 伴随症状：部分患者可能伴有不安腿综合症（Restless Legs Syndrome, RLS），表现为静止时腿部不适感，需通过移动腿部来缓解。
日间症状
- 过度嗜睡：由于夜间睡眠质量差，白天容易感到困倦和疲劳。
- 注意力不集中：睡眠片段化导致白天注意力和记忆力下降。
- 情绪波动：易怒、焦虑和抑郁等情绪问题。
PLMD可以发生于任何年龄，但在儿童中罕见。如果孩子患有睡眠呼吸暂停或神经精神疾病等，则患PLMS的风险增加。随着年龄的增长，PLMD 的发病显著增高。有报道，多达 45% 的老年人出现PLMS症状。PLMD的发病没有性别差异，即对男、女性的影响相等。
可以是原发性的，或者继发性的，表明要么它自行出现（原发性），要么是由另一种疾病引起（继发性）。原发性可能与这两个潜在的发病因素有关：一是多巴胺缺乏；二是脊髓沿线的神经细胞之间的沟通不畅。多巴胺是头脑中产生的一种神经化学物质；它对运动的控制起到至关重要的作用。继发性的原因很多，包括：
糖尿病；缺铁；怀孕；咖啡因的使用；脊髓损伤或肿瘤；尿毒症；慢性肝功能衰竭；贫血；神经系统障碍，如注意缺陷多动障碍、多发性硬化、帕金森氏病；某些药物的副作用，包括某些治疗抑郁症的药物、抗精神病药、中枢兴奋药；停用某些镇静催眠药，包括安定类药物，也可诱发PLMD。
1. 病史采集
- 详细了解患者的睡眠模式、夜间肢体运动情况、日间功能和相关病史。
2. 量表评估
近年来主要依据评估量表来评估症状的严重程度。根据评分可分为无症状、轻度、中度、重度及极重度。
3. 多导睡眠图（PSG） - 是诊断RLS和PLMD的金标准，通过记录睡眠期间的脑电图、肌电图、心电图等参数，确认周期性肢动的频率和特征。
4. 其他辅助检查
- 血液检查：排除铁缺乏、糖尿病等潜在病因。
- 神经影像学检查：在怀疑中枢神经系统疾病时进行。
（一）非药物治疗
1. 一般治疗
去除各种继发性的病因，如停用可诱发的药物或食物、减少烟酒或含咖啡因的刺激饮食，以及养成良好的睡眠作息规律。
不宁腿综合征和周期性肢体运动障碍的长期管理原则是减少诱发因素，停用诱发不宁腿综合征的药物或食物，如抗抑郁药、多巴胺阻滞剂、镇静剂等。规律作息，睡前适度运动。对于缺铁者（血清铁蛋白＜45μg/L）可考虑补铁，补铁症状无显著缓解时，同时给予其他药物治疗。选择药物时充分考虑症状出现频率、时间，并随访服药后是否出现其他不良反应等。
生活方式改变
- 保持规律的作息时间，改善睡眠卫生。
- 避免摄入可能加重症状的物质，如咖啡因和酒精。
2. 认知行为治疗
有报道患者接受3个月认知行为治疗后，其症状有所缓解，患者的生活质量和心理状态都得到明显改善。
（二）药物治疗
建议对中重度患者，应考虑使用药物以减少症状。有力证据支持使用普拉克索、罗替戈汀、卡麦角林、加巴喷丁和恩卡巴比（A 级）；中度证据支持使用罗匹尼罗、普瑞巴林和静脉注射铁羧基麦芽糖（B 级）；当单独考虑疗效时，临床医师可能会考虑选择卡麦角林而不是左旋多巴（C 级）。然而，卡麦角林在较高剂量时存在心脏瓣膜病的风险，因此很少使用。在实践中，应根据合并症或潜在的副作用来决定治疗药物。目前没有充足的证据治疗单纯性周期性肢体运动障碍的药物。有些研究中不宁腿综合征伴有周期性肢体运动障碍时，观察到某些药物可以减轻或缓解症状。因此目前该病的治疗原则与不宁腿综合征相同，可以参考不宁腿综合征的治疗
