【收藏】脑卒中的早期康复训练(视频)

文摘   2024-12-23 19:45   北京  


脑卒中早期康复训练

    脑卒中早期康复训练是提高患者功能恢复和生活质量的重要环节。以下是一些关键点和方法:

  • 康复训练的开始时机和强度:

  • 脑卒中患者病情稳定后应尽早介入康复治疗

  • 轻到中度脑卒中患者,在发病24小时后可以进行床边康复和早期离床期的康复训练,训练应循序渐进

  • 康复训练强度要考虑患者的体力、耐力和心肺功能情况,开始阶段每天至少45分钟的康复训练能够改善患者功能

 

步行训练

    脑卒中患者的步行训练是康复过程中非常重要的一部分,脑卒中患者病情稳定后应尽快离床,借助器械进行站立、步行康复训练早期步行训练能够提高患者3个月后的步行能力

步行训练的基本要素:

  • 颈部、躯干及偏瘫下肢抗重力肌能够抗重力。

  • 患侧下肢能负重、支撑身体。

  • 站立时重心能够前后、左右移动。

  • 患侧下肢髋关节能够屈曲、迈步

步行训练的方法:

  • 辅助步行训练:包括抑制上肢联合反应步行训练、控制双肩步行训练、控制骨盆步行训练等

  • 持球步行训练:通过患者双手抱球,使患者重心前移,抑制上肢肘关节和手指屈曲

  • 双手持棒步行训练:矫正步行时躯干后倾,加大步幅,抑制步行时的上肢联合反应

  • 抗阻力步行训练:诱导躯干前倾,刺激腹部肌肉活动,抑制上抬骨盆和踝关节趾屈

  • 防止膝关节过伸步行训练:诱导患者髋关节伸展,促进膝关节屈曲,防止膝过伸

  • 缩小步幅的步行训练:缩小两足间的距离,改善步态

  • 步行节奏性训练:包括拍球步行训练和击掌步行训练,改善步行节奏

步行训练的注意事项:

  • 步行训练量早期要小,避免过度费力导致足内翻和尖足畸形并加重全身痉挛

  • 步行训练前,先训练双腿交替前后迈步和重心的转移

  • 步行训练早期常有膝过伸和膝打软现象,应进行针对性的膝控制训练


平衡训练

脑卒中患者的平衡训练是康复过程中的重要组成部分,平衡功能训练对于脑卒中患者来说至关重要,它有助于改善患者的平衡能力和运动功能。包括:静态平衡和动态平衡训练。静态平衡是指人体在静止状态下保持稳定状态的能力,而动态平衡是指人体在运动或受到外力作用时能自动调整并维持姿势的能力。


吞咽功能训练

    脑卒中患者的吞咽功能训练是帮助患者恢复吞咽能力的重要康复手段,包括:

  • 冷刺激:使用0.9%的氯化钠溶液(0~1℃)用棉签轻轻刺激患者的双侧软腭、舌根及咽后壁,以加强咽喉的吞咽活动


  • Mendelsohn方法:指导患者在吞咽中自己感觉喉的提升,尽量延长喉在最大提升位置的时间


  • 屏气-发声运动:让患者固定胸廓,声门紧闭后突然声门大开,呼气发声


  • 声带闭合训练:深吸气后屏气5秒,然后做清嗓动作如发长“a”音,重复数次后,让患者反复做声门关闭或发长“a”音5次,屏气5秒,然后咳嗽


  • 舌肌训练:让患者做舌水平、后缩、侧方运动和舌背抬高运动,并用勺或压舌板给予阻力


  • 进食体位指导:能坐者取坐位,颈部稍向前屈曲,身体向健侧倾斜45°左右;不能坐位者取仰卧位,躯干上抬30°,头颈前屈,偏瘫侧肩部以枕垫起

  • 空吞咽法:舌尖顶住门牙内侧,沿硬腭往软腭滑动,做吞咽运动,重复20次

  • 鼓腮法:噘嘴鼓腮,坚持5秒,做吞咽动作,重复30次为一组,每天三组

  • 左右伸舌法:伸舌向左摆动到最大限度,坚持3秒后缩回,又伸舌向右摆动到最大限度坚持三秒。重复左右伸舌运动20次

  • 上下伸舌法:伸舌向上舔鼻子,做最大限度坚持3秒,缩回舌头后又伸舌向下舔下巴做最大限度坚持3秒。重复上下伸舌运动20次

  • 伸舌抗阻力法:伸舌,将冰棒放在舌尖,稍用力将舌头往口腔内推训练者舌尖使反方向作用力稍用力往外推,一进一出彼此拉扯10次,然后将冰棒拿出,训练者闭嘴做吞咽运动,重复吞咽10次

  • 进食训练法:为训练者提供正确体位的指导,如坐立时保持前倾坐直,躺卧时上半身抬高约30°,头部前倾。采用小巧且薄的勺子,并从训练者健康的一侧进行喂食,同时将食物放置在舌根附近


语言功能训练



 正确的良肢位摆放


体位转换


床上活动


肌力、肌张力训练


上下楼梯训练


共济运动手部精细运动


神经重症
神经 与 重症
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