降脂治疗室心脑血管治疗中必不可少的组成部分，最新的研究结果表明，强化的降脂治疗不仅能够降低血脂，减少心脑血管疾病发病率，降低死亡率，还可以逆转甚至消除动脉粥样硬化斑块。
心脑血管疾病的降脂治疗
血脂异常是心脑血管疾病发病的重要危险因素之一，因此，降脂药物在心脑血管疾病的治疗中扮演着重要角色：
他汀类药物：这类药物是治疗高胆固醇血症的首选药物，能够降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平，同时提高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平，从而有助于预防动脉粥样硬化和心脑血管疾病。常见的他汀类药物包括辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。
胆固醇吸收抑制剂：这类药物通过抑制肠道内胆固醇的吸收来降低血液中的胆固醇水平。依折麦布是这类药物的代表。
贝特类药物：主要用于治疗高甘油三酯血症（TG升高），能够降低甘油三酯水平，同时可能对提高HDL-C水平有一定作用。非诺贝特是常用的贝特类药物。
抗氧化类药物：普罗布考是这类药物的代表，具有降低LDL-C氧化的作用，从而有助于预防动脉粥样硬化。
烟酸类药物：烟酸可以降低LDL-C、甘油三酯，并提高HDL-C水平。
PCSK9抑制剂：这是一种新型的降脂药物，通过抑制PCSK9蛋白来增加LDL-C的清除，从而显著降低LDL-C水平。
胆酸螯合剂：通过与肠道中的胆酸结合，减少胆酸的再吸收，促使肝脏更多地利用血液中的LDL-C，从而降低LDL-C水平。
高纯度鱼油制剂：含有ω-3多不饱和脂肪酸，能够降低甘油三酯水平。
中成药：一些中成药也被用于调节血脂，如血脂康胶囊。
逆转动脉粥样硬化斑块的方法
不同降脂疗法（LLT）对斑块消退效果的数据有限。
方法
检索文献确定了降脂治疗评估斑块消退的研究。包括以下7组：①高强度他汀类药物 (HIS)、②HIS+ 二十碳五烯酸 (EPA)、③HIS + 依折麦布、④低强度他汀类药物 (LIS)、⑤LIS + EPA、⑥LIS + 依折麦布和 ⑦PCSK9 抑制剂。主要终点是粥样斑块体积百分比（PAV）的变化。次要终点包括总粥样斑块体积 (TAV)、管腔、斑块和血管体积、纤维帽厚度 (FCT) 和脂质弧 (LA) 的平均差异。对降脂治疗类型和治疗后 LDL-C 水平进行亚组分析。
结果
确定了 51 项研究，纳入 9113 名成年人（22% 为女性）。降脂治疗降低了斑块体积百分比（-1.10% ，p < 0.01），其中高强度他汀组 （HIS）、低强度他汀（LIS） + 依折麦布组、LIS + 二十碳五烯酸 （EPA） 和 PCSK9 抑制剂降低显著。
降脂治疗减少了总斑块体积（-5.84 mm³ ，p < 0.01），主要由高强度他汀驱动（-7.60 mm³ ， p < 0.01）。LLT 减少了斑块体积和脂质弧，增加了纤维帽厚度。
点评
从荟萃看，与降脂治疗相关的斑块消退主要由高强度他汀药物驱动的。数据表明高强度他汀是斑块消退最有效的降脂方案。
