初始CT血管造影（CTA）显示左侧颈内动脉（ICA）远端夹层延伸至颈动脉管，同时发现左侧椎动脉（VA）远端（V3段）夹层。
因头痛加重和右脸及右臂麻木持续，患者两天后再次就诊，重复CTA显示左侧ICA夹层加重导致85%管腔狭窄。
进一步的血管造影显示右侧VA和右侧ICA新发自发性夹层，右侧ICA岩骨段（V1段）80%局部狭窄。
图1 头部和颈部的CT血管造影显示：(A) 左侧V3段（颈动脉的第三段）夹层（白色箭头所示）和 (B) 左侧颈内动脉远端夹层（白色箭头所示）。
图2 DSA（数字减影血管造影）显示：(A) 左侧颈内动脉夹层伴假性动脉瘤（白色箭头所示）和 (B) 左侧颈内动脉支架置入术后。ICA代表颈内动脉；LCC代表左侧颈总动脉。
图3 头部和颈部的CT血管造影显示：(A) 右侧颈内动脉夹层和壁内血肿（白色箭头所示），以及 (B) 右侧V1段（颈动脉的第一段）夹层（白色箭头所示）。ICA代表颈内动脉。
图4 DSA（数字减影血管造影）显示：(A) 右侧颈内动脉夹层伴狭窄段（白色箭头所示），以及 (B) 右侧颈内动脉支架置入术后。ICA代表颈内动脉；RIC代表右侧颈内动脉；RCC代表右侧颈总动脉。
患者首先接受了双重抗血小板治疗，并计划进行影像学随访。
由于左侧ICA夹层加重，患者接受了重叠颈动脉支架修复，重建左侧ICA，无残余狭窄。
右侧ICA夹层和狭窄随后也接受了类似的支架修复，无并发症。
患者出院后无新神经系统症状，4个月后的随访CTA显示左侧VA假性动脉瘤改善，双侧ICA支架结构保持通畅。
10个月后的颈动脉超声显示双侧支架结构通畅，计划每年进行颈动脉超声以评估支架内狭窄。
