癫痫是全球范围内最常见的神经系统疾病之一，目前全世界约有5000万癫痫患者抗癫痫药物已到第三代，为癫痫患者带来新的选择机遇。
D 级－ 有危害人类胎儿的明确证据，但在某些情况下(如孕妇存在严重的、危及生命的疾病，没有更安全的药物可供使用，或药物虽安全但使用无效)孕妇用药的益处大于危害。
X 级－ 动物或人类研究表明，能导致胎儿异常；或根据人类和动物用药经验，有危害胎儿的明确证据。孕妇使用药物显然没有益处。禁用于怀孕或可能怀孕的妇女
第一部分：癫痫药物治疗的原则
去除明确的诱发因素和病因
根据发作类型、严重程度、癫痫综合征、合并用药和共患病等，个体化选择治疗方案 首选单药治疗并以低剂量开始，逐渐增量至发作缓解或出现不良反应 单药治疗失败应开始第二种药物治疗，待第二种药物达足够剂量或最大耐受剂量，然后逐渐停用第一种药物 单药不能控制发作时，才会考虑联合治疗 规律用药，定期随访（观察药物初期的不良反应，观察疗效，检测血药浓度，监测长期的不良反应，定期检测血常规、肝肾功等）
抗癫痫药物一般第二次无诱因发作之后开始用药； 发作少，间隔期1年以上，可以暂时推迟药物治疗； 开始使用抗癫痫药物需要与患者及家属充分沟通； 首次发作时，若有一下指征则可以考虑开始治疗：1）患者有局灶性神经功能缺陷；2）脑电图提示明确的痫样放电；3）患者本人及监护人认为不能承受再次发作一次的风险；4）头颅影像学显示与癫痫发作一致的结构性脑损害；5）首次发作为癫痫持续状态；
第二部分：合理的抗癫痫药物联合治疗
合理的抗癫痫药物联合治疗原则是：
“不增加不良反应而获得满意的发作控制”
1. 选择不同作用机制的药物
（1）γ-氨基丁酸能样作用的药物与钠通道阻滞剂合用（如丙戊酸钠、托吡酯、加巴喷丁与卡马西平、拉莫三嗪或苯妥英钠的联合使用）。
（2）左乙拉西坦的作用机制完全不同于其他AEDs，可以和各种AEDs联合使用。
（3）吡仑帕奈是全新机制的第三代AEDs，可联合治疗
2. 避免有相同的作用机制、相同的不良反应、复杂的相互作用和肝酶诱导的药物合用
（1）苯妥英钠及卡马西平均为钠离子通道阻滞剂，又均有肝酶诱导作用，两者最好不同时使用。
（2）苯巴比妥与苯二氮卓类药物均对认知功能有较大影响，两者最好不同时合用。
（3）托吡酯与唑尼沙胺均有碳酸酐酶抑制剂的作用，有体重减轻、泌汗障碍、肾结石等相似的不良反应，两者不宜合用。
（4）苯巴比妥与扑米酮、丙戊酸钠与丙缬草酰胺不适宜合用，因扑米酮在体内代谢为苯巴比妥，丙缬草酰胺在体内代谢为丙戊酸。
常用AEDs相互作用
