体表心电图大家都很熟悉。如果把记录电图的电极放在心腔内，记录到的电图称为腔内电图。在实际工作中会在心脏特定部位进行刺激，改变心脏各部位除极的先后顺序，进而揭示一些电生理现象，称为心脏电生理检查。本节对有关内容进行介绍。
一、腔内电图的记录
记录腔内电图主要包括两个步骤：穿刺并建立适当的血管入路，在心脏特定部位放置标测电极(图 1-4-1)。
在传统电生理检查中常需要放置多个标测电极，包括冠状静脉窦、希氏束、右心室、高位右房等。随着对心律失常机制的认识，很多导管可以省去。对于多数心律失常，我们常规放置冠状窦电极和右心室电极。14岁以上患者仅穿刺右侧股静脉。如图1-4-2所示，常规穿刺3针，置入6F、7F鞘管，放置右心室和冠状窦电极。另一针作为消融导管的入路。这是我们团队提倡的简化电生理操作流程，后续内容有详细的介绍。
把导管放置到合适的位置之后，通过导线连接到一个多通道电生理记录仪上。电生理记录仪对信号进行放大、滤波处理后显示到屏幕上（图 1-4-3）。图 1-4-4是心脏电生理记录仪记录到的电图，腔内电图显示的屏速（相当于心电图的走纸速度）通常是 100mm/s。分析腔内电图主要是分析不同电图的早晚，即先后顺序，而形态相对次要。
二、单极电图与双极电图
体表心电图记录分为肢体导联和胸导联。肢体导联记录的是双极电图，例如 I 导联是在左、右手各放置一个探查电极共同记录到的电图。而胸导记录的是单极电图。腔内电图的双极电图容易理解，即在心脏某个部位放一对电极记录到的电图。单极电图是怎么记录到的呢？在心脏某个部位放置一个记录电极，在远离心腔的部位（通常是下腔静脉）放置无关参考电极。因为任何一个电路都是一个闭合的环。在无关电极和心腔内局部放置的电极形成闭合电路，记录到的电图为单极电图。
双极电图与这两个电极记录的单极电图是有密切的关系。如图 1-4-5 所示，D电极和2电极分别作为正极和负极记录的双极电图为D-2通道电图（最上方），D电极作为正极记录的单极电图D通道（中间通道），2电极作为负极记录的单极电图为2通道（最下方）。请注意两个单极的极性一正一负，记录的电图向量（正负方向）也是相反的。同时，两个电极存在距离，记录的电位也存在时间差（2通道晚）。
把两个单极图叠加就得到了双极电图。
实际应用时，如果标测电极刚好位于激动的起源点，激动传导方向背离记录电极，单极电图会呈现 QS型；如果记录电极不在激动起源点，有一部分激动传导会朝向记录电极，单极电图会呈 rS型。借此原理可利用单极图形态判断是否为激 动的起源点，如标测室早。但是国内很多导管室干扰信号较多，记录的单极电图有很多干扰成份，这使得单极电图的应用受到很大限制。
