心腔内超声与经胸心脏超声的成像原理相同，只是探头放在心腔之内观察不同切面的心脏结构。由于探头放置在心腔内，与经胸心脏超声相比，距离各个心腔更近，因而成像后可以观察到更精细的心脏结构。主要用途包括:①指导房间隔穿刺;②各个心腔的建模;③观察心脏的精细结构，如心耳、乳头肌、节制束、瓣环、主动脉窦、肺动脉窦等;④观察心脏的邻近结构，如食管的位置，心包腔积液监测。
一、心脏内超声导管的操作
心脏内超声导管通常放置于右心系统，亦可以通过房间隔穿刺点放置在左心房之内。导管的基础操作包括:推送与回撒、旋转、打弯，可以在以上动作协同下操作或是单独操作，进而可从任意角度观察心脏。如图7-1-1所示超声导管的手柄可以进行四个方向打弯，每个方向最大可在160°。这四个方向包括A弯(前)、P弯(后)、L弯、R弯。将导管放置在右心房内，可以在不同的高度旋转导管，观察心脏不同的部位。亦可将导管超声切面指向右心房游离壁(就是三尖瓣环口对着的方向)，然后打P弯，使导管向后、背越式进入右心室。根据观察的结构不同，P弯可以大小调整。在打P弯的状态下，打L弯时扇面向下(Low)，打R弯时扇面向上(Rise)。导管在右心房中部，手柄有字的方向在1:00～3:00(导管尾端观)时，超声切面通常在三尖瓣口，此切面称为初始切面(Home View)。通常导管操作多是将其置人Home View，然后再进行操作，这样有利于描述和不同术者之间的沟通。使用超声导管时，术者有两种状态，一是对心脏三维结构不太熟悉时往往需要强行记忆展示不同切面的操作步骤;另一种情况是当术者对心脏的三维解剖结构非常熟悉时，往往可根据超声导管展示的切面结合对心脏结构的理解调整导管。
二、心脏内超声的主要应用
1.指导房间隔穿刺
采用超声导管指导房间隔穿刺时可以更精准地确定房间隔穿刺针头端的位置，进而降低并发症的风险。大体操作是首先将超声导管放置在展示Home View的切面，然后顺时针旋转至4:00～6:00方向可见房间隔。常常需要配合轻度的P弯，可清楚展示房间隔穿刺针形成的“帐篷征”。在图7-1-2中，图像的上方是卵圆窝的上部，图像下方是卵圆窝的下部。如顺时针旋转导管，切面向卵圆窝后方移动。
2.心腔建模
采用超声建模时只能建解剖模型，不能进行激动顺序标测和电压标测。建模的操作是将超声导管调整显示Home View,然后操作使其展示目标心腔的切面，此时用鼠标人工确定心腔的边界(图7-1-3)。 之后继续操作导管，展示目标心腔的不同超声切面，并覆盖整个目标心腔。
3.特殊结构观察
最常用的情况是乳头肌起源的室性心律失常。因为在二维解剖和单纯的三维电解剖标测中很难确定乳头肌的形态结构以及导管与乳头肌的接触关系。采用超声导管可以直观地显示导管头端与乳头肌的关系，进而进行精细的标测。此外，对于肺动脉窦、主动脉窦等特殊结构，亦可采用超声导管观察标测导管与其空间位置关系。
