上次有个朋友来找我看病，说她有时胃部会胀痛，去医院做了胃镜检查后发现是慢性浅表性胃炎，想让我帮忙看看。
我仔细一问，发现她的胃痛主要发生在生气之后，有时还会两肋胀痛和口中反酸。平时生气后第二天还经常会发生口腔溃疡，大便也不是太顺畅。
她的舌苔是黄腻的，舌质也比较红。所以我判断她是由于肝火犯胃而引起的胃病以及一系列症状。所以给她开了左金丸去调理。
左金丸解
左金丸出自《丹溪心法》，是治疗肝火犯胃的常用方。
功用：清肝火，降胃气，止呕。
左金丸的组成包括：黄连180 g，吴茱萸30 g。
用法：将上药研成粉末，加水制成丸，每次服2~3 g，温水送服。
如果是将其当作汤剂使用，用量按原方的比例进行酌情加减，如黄连12 g，吴茱萸2 g。
临床运用时需根据每个人的情况，遵医嘱进行辨证加减。
解析左金丸
方中以黄连为主，吴茱萸为辅。
黄连是一味苦寒之药，善于清热，尤其是胃肠道的热。
根据中医的五行理论，肝五行属木，脾胃五行属土，木会克土。正常状态下，木适当地“克”土可以使肝和脾胃发挥各自正常的功能。
但是一旦肝气太旺，木克土克得太过，就会使得胃中也有热，影响脾胃的正常运行。
而黄连就可以清除胃中的热，而肝火又与胃热有关，所以黄连一定程度上也可以清肝火。
吴茱萸辛温，一方面可以制约黄连的苦寒之性，防止其损伤人体的正气。
另一方面，肝调畅着全身的气机，肝气上逆也会造成胃气上逆，造成呕吐、反酸、胸部不适等。吴茱萸入肝经，能够平抑肝气上逆，进而使胃气下降，达到止呕的作用。
全方既可以清肝泻火，降胃气，止呕吐，治疗由于肝火犯胃引起的各种疾病。
▋那肝火犯胃是怎么产生的呢？
中医将人体分为三焦三个部位，肝和脾胃都位于我们人体的中焦，位置相邻。
同时，肝属木，脾胃属土，木克土。这就好比一个领导和一个下属，肝是那个领导，脾胃是那个下属。肝平时管理着脾胃，肝和脾胃又待在同一个办公室里。
正常的生理状态下，肝合理地安排工作，统领好各个下属，所以脾胃也可以正常地发挥它运化食物和体内水液、精气的作用。
在病理状态下，肝不能够合理地领导属下，经常发脾气，肝火旺盛，自然也就造成属下情绪也不好，也就容易有火气，产生了胃火。
肝经循行的部位经过我们的肋下，肝脏有火，就会导致两胁肋胀痛。
肝火导致胃火，肝的调畅气机失常造成胃气上逆，就会呕吐，泛酸水，打嗝，等。
体内肝、胃有火热，就会产生胃痛、胃部不适、生气后胃痛加剧、口苦、口腔溃疡，以及舌尖红，舌苔黄，脉数等表现。
那么左金丸可以具体治疗哪些疾病呢？
左金丸应用
▋慢性胃炎
慢性胃炎是由于细菌感染、胆汁反流等原因引起的胃部炎症。
在中医看来其原因还是肝胃有热或者寒热错杂引起的。
如果是属于肝胃有热的，就可以用左金丸。其主要症状包括胃痛、胃部不适、口苦、呕吐、食欲不振，以及舌质红、舌苔黄腻等。
这种情况就和我开篇提到的那个病例一样。
胃火比较亢盛的时候还容易引起口腔溃疡，因为我们牙龈的部位正是胃经经过的地方。
如果胃部炎症比较明显的，可以加入金银花，达到消炎、清热的作用。
如果有气滞的，表现出腹部胀痛的，可以加入香附、陈皮等理气疏肝的药物。出现了便秘的，可以加入一点厚朴、枳实等。
▋胃食管反流
胃食管反流病是一种胃肠动力障碍，由多种因素导致的食管下端括约肌松弛，从而致使胃内容物反流入食管，出现胸部灼热感、反酸等诸多症状。
根据中医相关理论，胃食管反流是因为肝气的运行失常引起胃气上逆导致的。
其治疗原则还是疏肝气，降胃气。如果胃部有热，表现出胃痛、胃部灼热等，这个时候就可以使用左金丸。
现代的相关研究也表明，黄连可以加强胃肠道肌肉的动力，这也符合了西医对于胃食管反流的病理解释。
如果是肝气的运行失常比较明显的，表现出两胁的胀痛、情绪郁闷烦躁等，可以加入白芍、当归、柴胡这些疏肝的药物，或者与柴胡疏肝散、四逆散等一同使用。
胃气上逆明显的，可以加入代赭石等，如旋覆代赭汤。
▋消化系统相关肿瘤
消化系统肿瘤是近些年非常高发的疾病之一。
消化系统的肿瘤，中医辨证可以分为瘀血、痰湿、火热、肝郁等症候。
如果是属于由于肝气郁结，肝火导致的胃火而引起的肿瘤，就可以使用左金丸。
肝气的疏泄失常，就会使体内气血的运行失常，气血在局部淤积就容易产生肿块。
同时肝火和胃火也容易使消化道存在炎症，炎症就会伤害我们人体消化道的正常细胞，那些对人体有害的细胞就很可能恶性生殖，久之就成为了肿瘤。
用左金丸一方面可以清热、消炎，另一方面可以疏肝，调畅人体内气血的运行。
如果还有明显瘀血的，表现出肿瘤所在部位刺痛，舌下络脉是青紫色的，有曲张，舌质可能偏于紫暗，这个时候就可以加一些活血化瘀的药物，比如三七、丹参、红花、乳香、没药等。
左金丸历来被各代医家广泛使用，也取得了非常好的临床效果。
除了治疗以上疾病，它还可以用于治疗肝火犯胃引起的消化不良、便秘等。
临床正确辨证使用，常常可以取得意想不到的效果。
值得注意的是，如果体质本身偏于寒性的，阳虚的，表现为经常怕冷，四肢容易冰凉，容易腹泻而且没有肛门灼热感，舌质颜色比较淡，可能有齿痕，这种情况是不适宜用左金丸的。
此外，如果有外感的寒邪或者风邪，表现为怕冷，可能有流鼻涕、鼻塞、头疼等，这种情况也是应该慎重使用的。
在使用本方时，也应该在专业人士的指导下使用，防止药不对症产生的不良后果。
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