用好这张清代的名方,化掉身体内的淤堵,心脑血管病不用愁!

学术   健康   2024-12-19 19:02   北京  
作者 | 博 图片 |子非鱼 编辑 | 春风 审核 | 小也




现代社会,很多人因压力过大,生活、饮食不规律,常常出现一系列的问题。而其中很多问题的原因,便在于一个“瘀”字。


最近在跟随老师出诊时,有一位病人给我留下了很深刻的印象。


这位病人因胸闷、麻木前来就诊,自述胸闷、手脚麻木3年,在紧张或处在密闭空间时,常会感到胸闷憋气,甚至有濒死感;检查心电图等均无异常,诊断为焦虑、神经官能症。


进行望诊时,可以明显的发现患者面色发青,舌上有一处瘀斑。综合考虑后,老师开出了以血府逐瘀汤为主的方剂,一周后,患者便高兴的表示胸闷得到了极大的减轻,手脚麻木的症状也未再出现。



血府逐瘀汤



血府逐瘀汤出自清代名医王清任的《医林改错》,是治疗胸中血瘀的代表方剂,具有疏肝解郁、理气活血的功效。


王清任在书中列举了多个可以应用血府逐瘀汤的主症,包括头痛、胸痛胸闷、心慌、无故生气、自觉发热但身凉等。


以上主症,均是由瘀血引起,而想判断有无瘀血,我们可以从患者唇面的颜色、疼痛的类型、舌象脉象的表现等分析。


体内有瘀血的患者,面部特别是嘴唇易出现青色,甚至偏紫、偏暗;若有疼痛多表现为刺痛,如针刺一般,痛处固定不变;


舌头或皮肤表面可能有紫黑色的瘀点出现,当舌头翘起时,舌下的两条络脉也会呈紫色且有扩张表现;部分患者皮肤干燥脱屑,严重者类似鱼鳞;女性患者还会在月经中出现血块。


组成


本方一般为当归9 g、生地黄9 g、赤芍6 g、川芎5 g、炒桃仁12  g、红花9 g、枳壳6 g、柴胡6 g、炙甘草3 g、桔梗6 g、牛膝9 g。


血府逐瘀汤由桃红四物汤合四逆散加桔梗、牛膝组成,以桃红四物汤活血化瘀为主,四逆散等调畅气机为辅。


血府逐瘀汤治疗瘀血的机理,除依靠各种养血活血药外,还与两个“一升一降”密不可分。



桃红四物汤


桃红四物汤以桃仁红花为主药,是活血化瘀的常用方。桃仁就是桃的种子,它味苦、甘;红花是菊科植物红花的干燥花,味辛,二者是祛除淤血的常用药。


中医认为淤血的产生可以和气滞、血热等有关系。血没有气的运行就会淤堵住,或者经过热的烘烤也会凝结住。


苦味的桃仁能够清泄凝滞的血液,同时又能够滋养新血;辛味的红花能够推动气的运行继而推动血液。


四物汤


四物汤由当归、川芎、芍药、地黄四味药物组成,既可以活血,也具有补血的功效。



四逆散


四逆散出自张仲景的《伤寒杂病论》,由柴胡、枳壳、甘草、芍药四味药物组成,是疏肝解郁的常用方。


肝在中医学具有调畅气机的作用,调肝可以疏导气机,进而有利于血液的运行。


血的滋养四肢百骸的功能,需要气的运行与推动。血可以看作是物资,而气就是运送物资的车辆。


当车堵住的时候,这些新鲜的物资就会变质。此时需要一个交通员来调节疏导,柴胡主升,疏通沉寂已久的肝气,枳壳主降,能够打破瘀滞住的血瘀。


二者一升一降,身体内的气机就正常了,恢复了原有的交通状况。


桔梗开肺气,与枳壳合用为“枳壳汤”,具有“通肺利膈下气”的作用,同时可作为“向导”,使药力上行,从而达到血府逐瘀汤治疗“胸中血瘀”的功效;


牛膝具有破瘀通经、引血下行的作用,在活血化瘀的同时,可使积于中上焦的瘀血下行排出。


因此部分便秘的患者,在辨证准确的基础上也可以使用此方剂。需要注意的是,此处的牛膝应多为川牛膝而非怀牛膝;


川牛膝偏于活血化瘀,怀牛膝则善于滋补肝肾,临床上应根据实际情况加以选择。桔梗与牛膝“一升一降”,同样发挥了“交通员”的重要作用。


瘀血与精神疾病的关系


瘀血与精神疾病有着密切的关系。中医经典《伤寒论》中就有运用抵挡汤、桃核承气汤等下血祛瘀方剂治疗“如狂”“发狂”“喜忘”等精神异常症状的记载。


人体各脏腑、器官都通过经络相连,督脉、足太阳膀胱经等经脉更是直接入脑,人体的阳气等营养物质也通过经络运输到脑部。


但若瘀血阻滞经络,一方面会使脑得不到滋养,一方面容易郁阻阳气、引发躁动。


打个比方,外界温度相同的情况下,封闭环境内的温度会明显高于开放环境。


阳气郁滞时间长后,也容易产生火热,影响人的神志,使人易于焦躁。临床可运用活血化瘀法治疗抑郁、焦虑、狂躁等精神异常疾病。


在方剂的选择方面,抵挡汤、桃核承气汤偏于治疗中下焦的瘀血。



若患者肚脐以下胀满、用手按压发硬且患者感觉不适,且伴有大便干结不通或大便发黑、口干口苦、舌有瘀斑等症状,可选用抵挡汤或桃核承气汤治疗;


血府逐瘀汤偏于治疗存在于人体中上部的瘀血,若患者有舌质紫暗、口唇青紫、胸闷、心慌、胸痛、头痛等症状,可选用血府逐瘀汤治疗。


应用拓展


脑出血


脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血,发生的原因主要与脑血管的病变有关。


脑出血的患者往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病,幸存者中多数留有不同程度的运动障碍、认知障碍、头痛头晕、手脚麻木等后遗症。


中医虽然没有脑出血的病名,但脑出血导致的后遗症,大部分因瘀血阻络导致,可通过血府逐瘀汤活血化瘀治疗。


此类患者常具有舌下络脉扩张、舌紫暗、脉涩或紧、性情急躁、头部刺痛等临床表现。


部分患者可存在舌苔水滑、口干等阳虚水停、水瘀互结的表现,可在血府逐瘀汤的基础上合用五苓散,有利于消除脑部出血病灶、治疗脑出血导致的诸多后遗症。


胸痹


胸痹是指以胸部闷痛、甚则胸痛彻背,喘息不得卧为主要表现的一种疾病,轻者感觉胸闷,呼吸欠畅,重者则有胸痛,严重者心痛彻背,背痛彻心。


在中医理论中,胸痹的病因有许多,可因阳虚寒凝导致,也可因痰湿痹阻心脉导致。血府逐瘀汤主要用于治疗瘀血导致的胸痹。


若患者具有胸痛如刺、额汗多夜间尤甚、舌紫暗或舌淡有瘀斑边有齿痕,脉沉涩或脉虚无力等症状,可用血府逐瘀汤进行治疗。


若兼有苔厚腻、大便粘腻等症状,可加瓜蒌24 g、半夏9 g、薤白9 g;若兼有舌淡胖边有齿痕、四肢欠温等阳虚症状,可加桂枝12 g、细辛3 g、党参15 g。


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