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作者 | 生当如风 编辑 | 春风 审核 | 小也
我周围有个亲戚，家庭条件比较好，工作上也总要出去应酬，随着年龄的增长，不仅肚子变胖了，而且还总爱头晕。
有的时候还会头疼，感觉脑子晕晕乎乎的，也没有力气。当时是趁着过年，就找我念叨了念叨。
我看完舌苔之后发现苔白腻，稍微有那么一点黄色，舌边还有一圈齿痕。因为他平时吃饭不规律，胃口也不怎么样，所以按照脾虚清阳不升来治疗，便给他开了升阳益胃汤。
升阳益胃汤是金元四大家之一李东垣的方子，本方配伍精妙，其中包含多个大家熟知的方子。现在一般用量为黄芪20 g，党参15 g（原方为人参），白术15 g，茯苓15 g，法半夏9 g，陈皮9 g，防风9 g，柴胡6 g，白芍9 g，羌活6 g，独活6 g，黄连3 g，泽泻12 g，炙甘草3 g。临床应用时需要根据每个人的情况，遵医嘱进行辨证加减。![]()
本方中包含很多有名的处方，例如芍药甘草汤、六君子汤、痛泻药方等，又有补中益气汤的影子。方中以黄芪为主药，可以益胃健脾补气；党参、白术、茯苓、甘草、半夏、陈皮为六君子汤的药物组成，具有补益脾胃，化痰祛湿的作用；自然界中的风向上行，风属阳，所以用羌活、独活、防风、柴胡四味祛风之药，可以引清阳上行，并且风能吹干我们的湿衣服，所以风药又能除湿；黄连可以清热燥湿，泽泻可以使湿热从小便流走，使浊阴下降；白芍味酸，可以收敛阴液，可以避免燥湿以及热药对阴液的损害。从中医五行的角度，肝木克脾土，脾虚时常常肝过亢，白芍又可以平肝以防患于未然。全方可以补脾益气，升阳降浊，清热祛湿。全方可以补脾胃，升清阳，去湿热，可以治疗由于脾虚清阳不升，兼有湿热而导致的多种疾病。那么这类疾病是如何导致的呢？李东垣生活在一个社会动荡时期，人们多是因为战乱导致的脾胃虚弱。而现在人多是由于“营养过剩”，生活不规律导致的脾胃病。脾胃就像一个自带动力的滑轮一样，脾把清阳运上来，胃把浊阴降下去。胃的受纳与和降随之受影响。同样，若饮食失节，食滞胃脘，胃失和降，亦可殃及脾的升清与运化，如果滑轮的动力不足，也就是脾胃虚弱，此工作不能完成。脾胃虚弱就会表现为吃饭不香或者根本就没有食欲，吃了也不消化，大便不正常，有的时候干有的时候稀；脾胃清阳不升或者下陷，就会导致没有精神，脸色不好，形体消瘦、腹胀泄泻、头晕、耳鸣等症状；浊阴不降会出现食少，呕吐，恶心，脘腹胀满等。久而久之，这个滑轮总也不用就会生锈，脾胃总处于虚弱状态就会产生水湿，再继续停滞，就像一个堆满东西的沼气池一样，变成湿热。临床就会表现为口中黏腻，小便黄如茶叶水，舌苔黄腻或白腻等。由于从中医五行角度，脾属土，肺属金，脾为肺母，母脏有问题会累及子脏，从而可能出现肺部症状，表现为怕冷，咳嗽，整天不开心等。脉一般濡缓或者滑。![]()
慢性疲劳综合征是以长期疲劳为主要表现，同时伴有低热、咽喉痛、头痛、肌肉关节痛、记忆力下降、睡眠障碍和抑郁等症状的一组症候群，严重影响日常的工作和生活。中医虽然没有慢性疲劳综合征的病名，但是根据相关症状，若辨证属于脾胃气虚，清阳不升，兼有湿热即可选用升阳益胃汤加减治疗。主要辨证的要点在主症的基础上，有身体乏力，总想躺着休息或者睡觉，四肢沉重或疼痛，吃饭吃得少或没有食欲，舌质红，舌苔黄腻或白腻，可以兼有大便溏，胃口堵闷，消瘦或者虚胖，面色萎黄等症状。伴有失眠的患者可以加酸枣仁15 g，视物模糊可以加菊花10 g，枸杞子12 g。
现代医学认为本病因肠运动功能紊乱，蠕动加速，导致粪便的性状及排便频率异常，尚无理想药物。本病在中医属于“泄泻病”的范畴，认为由于感受外邪，内伤饮食，情志失调，劳倦伤脾，年老体弱等，导致脾胃功能受损，运化功能失常，小肠无法正常将水谷精微和糟粕分清，大肠无法正常传导，导致水湿和糟粕一起传入大肠，发生泄泻。举一个最常见或者说最耳熟能详的例子，有人每逢考试，都会拉肚子，这便是情志刺激所引起的，可以根据具体表现用本方治疗。主要表现为大便时而溏时而泄泻，反复发作，稍有诱因就会发作，可伴有粪便中杂有不消化的食物，腹胀腹痛等。另外还可能伴有饮食减少，肠鸣音多，身体困重乏力，舌淡苔白，脉细弱等。此时可以用升阳益胃汤加减治疗。如湿邪偏重，可以加生薏米15 g、苦杏仁8 g、白豆蔻10 g，取三仁汤之意。
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其实眩晕的病因有很多，有虚有实，有髓海不足、气血亏虚的，有风火痰瘀导致的。但是由于目前人们的生活水平日益提高，生活节奏的加快，脾胃受损的人也越来越多。脾胃居于人体的中焦，是人体气机上下的枢纽，吸收的精气依赖于脾向上及向四周输布，这就是脾胃的升清作用；剩下的糟粕，也有赖于胃向下传导。如果升降功能失常，则会出现头晕目眩、乏力、腹胀等表现，并且伴有一系列脾胃虚弱和湿热的症状。这种情况单纯补益，效果一般不会很明显，而且还容易使脾胃这个本来就不太行的机器“滞”住。这种情况就像开篇我的亲戚一样，可以尝试用升阳益胃汤加减治疗。如果痰湿较盛，可以合用半夏白术天麻汤以增强燥湿化痰之力。升阳益胃汤一直以来被广泛应用，除了上述疾病以外，还用来治疗消化不良、腹泻、胃炎等消化系统疾病，慢性咳嗽、慢性支气管炎等呼吸系统疾病，以及糖尿病等多种疾病。临床正确辨证使用，常可以收到意想不到的效果。值得注意的是，在使用本方的时候，也要在专业人士的指导下使用，才能避免药不对症产生的不良后果。
