前段时间有位朋友来找我，说自己得了牙髓炎，每天晚上都疼的涕泪俱出，实在忍不住了，问我中医有没有什么妙方。
当时我正在读陈士铎的《伤寒辨证录》，便把其中的“治牙仙丹”推荐给他，让他按时服用，看看效果。过了些天，他给我反馈，说牙痛减轻了很多，效果显著。
牙疼好难受
牙痛是生活中常见的病症，不少朋友都深受其困扰。那么中医是如何看待牙痛的呢？
中医认为，牙痛是因为脏腑之火旺盛，治牙痛需要泻火，而上火，又分实火和虚火。
中医有五脏六腑，名医陈士铎认为，实火多属腑，虚火多属脏，实火导致牙痛一般是心包经的火和胃火，虚火导致牙痛一般是肝、脾、肺、肾之火。我们如何辨别实火和虚火呢？
一般来说，实火牙痛患者通常伴有口臭，牙龈肿大甚至面部的肿大，颜色发红，疼痛剧烈，急躁易怒、眼睛发红、嘴巴总是发苦、还喜欢喝凉的、烦躁、便秘；舌质偏红、苔黄而干或起芒刺。
虚火一般是由于阴虚而导致阳气相对亢盛，虚火上升，虚火牙痛患者常表现为牙齿隐痛或微痛，牙齿浮动，总觉得喉咙发干，又干又痛，有些人的脸红扑扑的像涂了粉一样，还有的人失眠，心里烦的像热锅上的蚂蚁，一般虚火的人舌苔少、脉弦细。
实火牙痛疼痛感比较剧烈，牙龈红肿，而虚火疼痛不如实火剧烈。
中医怎么判断自己的牙痛是哪个脏腑的火呢？陈士铎指出，两个门牙上下四齿痛是心包之火，两门牙左右上下四齿痛是肝火，再往里数上下四齿痛是胃火，以此类推，再上下四牙痛是脾火，再上下四牙痛是肺火，剩下里面的牙痛就是肾火。
我那位牙髓炎的朋友是最里面的大牙痛，当属肾火。他经常熬夜，又喜欢吃辛辣之品，熬夜伤了肾阴，导致肾水不足。
肾水一旦不足，火就处于一种亢盛的状态，火苗往高处窜，上行到了牙，牙齿就痛。
不管是实火还是虚火，火都是往上走的，灭火的最好方法就是用水，我们不仅要清热，还要补水，所以要用清热滋阴之品。治牙仙丹便是一个精巧的小方子。
治牙仙丹
治牙仙丹，以“仙丹”为名，想必功效非常。治牙仙丹由玄参和生地黄两味药共同组成，现代可用玄参30 g、生地30 g入煎剂，或减量做成代茶饮，可以滋阴清热止痛。
玄参味苦咸，药性偏寒凉，脾胃虚弱的患者尽量不要服用。玄参可以清热解毒、养阴益精，最擅长清浮火，对虚火上炎的牙痛效果疗效尤佳。
提起生地黄，白居易有一首诗名曰《采地黄者》：“凌晨荷锄去，薄暮不盈筐。携来朱门家，卖与白面郎。与君啖肥马，可使照地光。愿易马残粟，救此苦饥肠。”
此诗反映了百姓的贫苦，也烘托出了地黄神奇的功效，马吃了都可以皮毛光亮。
生地黄有清热凉血，养阴生津的功效，是“壮水之主”很重要的一味药，能灭无根之火。两味药配合，便可止牙痛，颇配仙丹之名。
加减应用
前文已经叙述过怎么看是哪个脏腑的火，那我们如何加减应用呢？
如果是心包之火，也就是两个门牙上下四齿痛，可以在治牙仙丹的基础上加黄连3 g，肝经之火可以加炒栀子6 g，胃经之火可以加石膏15 g，脾经之火加知母6 g，肺经之火加黄芩6 g，肾经之火加熟地黄6 g。
我那位朋友是里面大牙痛，所以当时我给他开了治牙仙丹加熟地黄。
有些人牙痛时间长了，上下牙床全部腐烂，吃饭都成问题，疼得不行，这是胃火独盛，只升不降的原因。
人身之火，胃火是最烈的，胃火焚烧两颊，使患者牙床红肿，久而久之就腐烂了。这时胃火蕴结，已溃破腐烂，治牙仙丹就效力不足了，应该用竹叶石膏汤加减。
石膏25 g、知母10 g、半夏9 g、茯苓15 g、麦冬15 g、竹叶10 g、葛根15 g、青蒿25 g。
水煎服。连服四剂，牙床红肿和腐烂就会消退。然后再用治牙仙丹善后。
此方以石膏为君药清泻胃火，但是石膏性质沉降，牙痛病位较高，所以加入葛根、青蒿两味药，可以将石膏的药力上引到达牙齿。
另外葛根、青蒿同样具有清热的功效，可以退胃中阴火。如果你有牙床红肿甚至腐烂，可以尝试一下这个方子。
▋荜芫汤
有些患者就会问，有没有漱漱口就能止痛的方法呢？陈士铎在《伤寒辨证录》里面就提到了一个“荜芫汤”，荜芫汤由荜茇、芫花组成。
我们可以将这两味药水煎，然后用药水漱口，千万不能咽下去，坚持漱口一段时间，牙痛也会有所缓解。
荜茇有很好的止痛功效，芫花可以杀虫，对于蛀牙导致牙痛的患者可谓是再合适不过了。
需要注意的是，芫花这个药有毒，使用时一定小心谨慎，一是不宜长时间漱口，二是千万不可将漱口水咽下。
另外按压穴位同样可以缓解牙痛。
▋穴位按压
牙痛时可以按摩双侧的合谷穴或者颊车穴，上颌的牙齿痛还可以加按太阳穴来缓解症状。
牙疼不是病，疼起来要人命，如果是严重的牙髓炎，根尖脓肿之类的，需要进行根管治疗或者拔除，中医的治疗以辅助为主。
中医治疗更多是针对那些“上火”引起的，希望大家掌握正确的方法，远离牙疼的困扰，牙口好，吃饭香，身体棒。
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