如今，随着生活学习压力的增大，焦虑抑郁等精神类疾病发病率正呈现年轻化、普遍化趋势。
近日，笔者利用假期开了几天门诊，最多的时候日诊量过百，其中焦虑抑郁甚至夜不能寐，生活无趣的人也不少。
最年轻的是一位14岁的女生，初三年级临近中考，却无心备考，焦虑抑郁惶惶不可终日，时而心烦易怒，动辄砸东西，时而抑郁低沉，把自己关在房间里不知饥饿，夜间辗转反侧仅能入睡3小时，当地专科医院诊断为双相情感障碍，无法上学备考，父母都很着急。
听到病人的病情，心里已经有了定数，正是符合医圣张仲景《伤寒杂病论》中所描述的：
【107】伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转测者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。
参考剂量：
柴胡24 g、煅龙骨15 g、黄芩15 g、姜半夏15 g、人参15 g、煅牡蛎15 g、铅丹15 g（虚证者以琥珀代替，实证者以磁石代替）、桂枝15 g、茯苓15 g、大黄10 g、生姜15 g、红枣2个（切开，不去核）
《伤寒论》原文中牡蛎后记载炮制法以“熬”法，经过近代考证证明，汉代之“熬”是将物品在火上烤，即是当代的煅烧法。
方中原有用铅丹以收敛神气而
如何使用柴胡加龙骨牡蛎汤？
仲景已经在条文中挑明了，从条文来理解，伤寒八九天，那就是太阳病七天行经之后了，言外的意思就是传入到半表半里而为柴胡证的少阳病阶段。
那么这个少阳病尤其柴胡证处于半表半里，弱阳的阶段，不能吃泻药，下之，里气更虚弱，就出现了胸满、烦、惊的症状。
少阳篇有这么一段：“少阳中风，两耳无所闻，目赤，胸中满而烦者，不可吐下，吐下则悸而惊”。
这个少阳病在胸腹腔间，热邪在这里，你要吃吐药或者泻药啊，虚
那么这个就是由胸满、烦、惊，知道以前是柴胡证。误下，这个少阳病所以胸满，就是胸胁苦满而不去，而且烦而且惊，这个惊是热攻冲头脑的一种情况。
里气虚了，那么
“谵语”，热到里头了所以就说胡话。“一身尽重”，这个水往上，不往下走，气机通不开，一身都沉，而“不可转侧”，转侧相当困难。
这就是给治坏的病，本来他是个柴胡证，吃了泻药又引邪入里，而且里饮邪热之气跑到胃这块来了。
那么这个方子就是小柴胡汤加的是龙骨、牡蛎、桂枝、大黄这些药，还是属于柴胡剂的范畴。
出现了惊悸，得用龙骨、牡蛎之类的镇惊药，龙骨、牡蛎治疗精神失常、神经官能症效果很好。
由于有谵语，这是有热的表现所以用大黄。有气上冲的症状，所以用桂枝。
以上这些就是在小柴胡汤证之上，伴有气上冲、烦、惊的这种情况就可以用柴胡加龙骨牡蛎汤。
从方证角度来说有以下特点：
1．柴胡证，主要是胸胁苦满。
2．精神神经症状，尤其是脐腹
3．舌质红，苔厚黄腻。
本方在辨证论治指导下，可广泛运用于神经精神系统疾病。如抑郁症、恐惧症、精神分裂症等。
总结起来全方的方解，柴胡为君药，具有疏肝解郁、和解少阳之功效。龙骨、牡蛎为臣药，具有重镇安神、平肝潜阳的作用。黄芩、半夏为佐药，黄芩清热燥湿，半夏燥湿化痰。
人参、甘草、生姜、大枣为使药，人参大补元气，甘草益气补中，生姜温中止呕，大枣养血安神。这些药物可调和药性，使全方药性平和，同时补益正气，促进气血生化
这个方子在一般精神病里头也大有机会。本方可以看作神经精神镇静剂，徐灵胎说“此方能下肝胆之惊痰，以之治癫痫必效”。
《伤寒论》中发狂总与血瘀有关（如桃核承气汤），但临床不纯粹是瘀血证，也有精神失常，柴胡剂这类的药与脑系就有关系，比如小柴胡汤证，
焦虑抑郁之后木气不舒，郁久闭克脾土，胃口肯定就不会好，思虑过多之后还暗耗心阴，反复颠倒不得眠。
所以用小柴胡加味对神经官能病，尤其加龙骨、牡蛎、大黄之类的药效果是很不错的。
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