我的一个50多岁的阿姨，双腿膝关节经常疼痛，走路多了疼痛就会更明显，尤其表现在上下楼梯时。
仔细询问了一下，她平素体质较弱，吹风易头痛，稍一劳累就容易冒虚汗，饮食以清淡为主，口不渴，平素喜热饮，膝关节疼痛，多表现为刺痛；右手手臂关节处偶有疼痛，腰疼，偶尔会拉肚子。
我又看了看舌苔：舌体胖大，水湿，中间裂纹明显，中后部舌苔满布，苔白腻。
我结合这些症状，辨证后，想到了张锡纯先生的一个方子健运汤。因为我知道，这个方子对于气血虚弱导致的腰腿臂痛，效果很好。
果然14副汤药下去，阿姨的腿疼明显减轻、手臂和腰也不怎么觉得疼了，活动比之前轻松多了。
健运汤解
健运汤来源于近现代医学泰斗张锡纯先生的《医学衷中参西录》，其特点是除痹不用祛风寒、止痹痛之品，而是助气化以通经络。
原书记载：“健运汤，治腿疼、臂疼因气虚者，亦治腰疼。”
张锡纯认为，大家治疗腿疼、臂疼，往往大多会认为是风寒湿痹导致的，或者是因为瘀血、气滞、痰凝等邪气。
但其实只要人体正气充足，气血通畅，什么痹啊，瘀啊，滞啊，稍微休息下活动下，往往可以不治自愈。就算偶尔不能靠自身自然痊愈，治疗起来也非常简单。
他根据临床经验来看，确实如此，但凡是体质强盛的人，很少得这些痛症。
所以张锡纯先生遇到这种慢性的腿疼、臂疼，治疗很久都治不好的人，都是从调补元气入手，经常是数年的病，很快就见效了。
元气又名真气、原气，主要功能是推动人体的生长和发育，温煦与激发各个脏腑、经络等组织器官的生理活动。它为先天之精所化生，藏于肾，又依靠后天之气的滋养和补充。
元气依赖于后天之谷气，即脾胃运化水谷精微，充实我们的气血，滋养我们周身的经脉肌肉。
有些人一出生就先天元气不足，体弱多病，有些人却很少生病，通过后天的保健和补给来增强体质，体健气足，自然不会内生病邪，即《内经》所谓的“正气存内，邪不可干。”
方解
具体组方如下：生黄芪18克、党参9克、当归9克、麦冬9克、知母9克、莪术3克、三棱3克、生乳香9克、生没药9克。（剂量仅供参考，请在医生指导下用药）
黄芪、党参同为方中之“君”。原方用野山参即人参，但价格贵不易得，故用党参代替。
最初用山西上党所产五加科人参而沿用“上党人参”之名，简称党参。党参味甘性平，善补益脏腑之气，尤其擅长补脾肺元气，主治脾胃虚弱，气血两虚，体倦乏力，虚热。
生黄芪属于补气药，既可补卫表之气，又能升提中焦之气，善治脾肺虚弱。
其药性甘，微温，归脾、肺经，具有补气升阳、益卫固表、利尿消肿、托毒生肌的功效，此药在临床上可以用来治疗脾胃气虚以及中气下陷导致的倦怠无力、久泻脱肛等症状。
病程日久，耗伤正气，使原本就滞留的气血更壅滞，导致肢体疼痛，麻木加重，生痰和生瘀，且容易受外来风寒湿的入侵。
此时，黄芪和党参俩补气药的加入，就仿佛给停机已久的机体，灌注进了动力，让气血流通起来。
当归补血活血、调经通络，知母滋阴清热。麦冬养阴润肺。这三味组合，把阴虚养足，把淤积体内的邪热清除，防止生黄芪和党参过热上火，起来辅佐和制约的作用，可谓是“好臣子”。
接下来就是派兵遣将了。
乳香和没药都来源于树脂，富含挥发油，有着浓烈的香气。这种辛香之物，都具有走窜之力。
可以让淤堵的地方通开。就像有时候鼻塞了，问一下气味重的，一下子就通了。
乳香配没药是经典药对，乳香味苦燥，能祛掉心肝脾脏的湿气，其性温能通经络，宣通脏腑。
没药苦平，燥湿，同时又让血液运转良好，将瘀血散去，通则不痛，很好的解决了肢体麻木，重痛的感觉。
凡是有气血凝滞，无论是在心胃胁腹还是在肢体关节都能疏通，而且不耗伤气血。
可治心胃疼痛、胁痛、肢体关节疼痛、腿疼臂疼，内外疮疡等一切脏腑积聚，经络瘀堵。
此二味药对受到后世医家临床广泛应用与研究，取得了良好的疗效。但二味药口感很差，脾胃虚弱者一定要谨慎使用，最好是小剂量装入胶囊服用，既可提高疗效，又可避免其不良的口感。
三棱、莪术也是常用药对。
三棱，一听它的名字就不好惹。如果见过它的话，会发现它的果实上面充满了尖尖的棱角。
而三棱是以根茎入药，它的根茎呈圆锥形，也是桀骜不驯的。正是这样，他能够在瘀滞的身体里大杀四方，将淤血退走，瘀滞的气动起来。
莪术含挥发油，长于行气，气行则血行，气虚使得血液运行缓慢，容易在关节处产生瘀堵，在体内久居也比较顽固，一般的行气药不容易祛除反而迁延病程更耗正气。
三棱、莪术一个长于破血，一个长于破气，气血双施，犹如一把“利器”，再加上党参黄芪的“气力”相助，就像骁勇的士兵搜刮扫荡般使得体内的痰、湿、瘀、滞、痹等无处躲藏，止痛效果立竿见影。
健运汤全方围绕着补元气、化瘀血进行，使人气血充足，瘀血得消，疼痛得止，无论腿疼、臂疼、腰痛均可用。
临床上注意辨证，除了关节疼痛、麻木、久治不愈外，平素体虚、容易感冒、神疲乏力、面色无光泽、少气懒言、容易头晕、自汗、动则加剧、脾胃虚弱、容易腹泻、舌质淡润、苔白腻或暗，脉虚弱或无力等均可作为营应用此方的参考。
另外要注意本方含破血破气药，孕妇忌用此方。临床要分清虚实寒热，纯粹属于气滞血瘀的实证如胸胁胀闷、走窜疼痛、痛处固定不可触碰、心烦易怒、口干口苦等或热痹实证如关节灼热红肿、一碰疼，舌苔发黄脉洪大者等不宜用此方。
