印戒征(Signet ring sign)

文摘   2024-07-06 09:02   浙江  
术语
  • 印戒征:特征性CT形态,表现为扩张的气道与邻近的肺动脉(横截面)
    • 扩张的气道代表“戒指”
    • 邻近的肺动脉代表“戒指上的宝石”
  • 支气管扩张,支气管动脉比率 > 1
    • 支气管动脉比率 = 1.5可能在无症状的老年人和高海拔地区是正常的
  • 支气管扩张通常是不可逆的
成像
  • X线
    • 支气管扩张可能微妙或不可见
    • 双轨征:可见的平行厚支气管壁
    • 空-液平面表明继发性感染
  • CT
    • 扩张的支气管(横截面)> 邻近的动脉
    • 缺乏支气管的逐渐变细
    • 锅底样衰减和呼气性气体滞留
病理
  • 病因
    • 先天性(原发性纤毛运动障碍、囊性纤维化、Williams-Campbell综合征)
    • 免疫缺陷(常见变异性免疫缺陷)
    • 感染(肺炎、非结核分枝杆菌感染)
    • 炎症(变应性支气管肺曲霉病)
    • 近端气道阻塞(肺癌)
    • 间质性肺病(牵引性支气管扩张症)
  • 气管壁炎症
  • 管腔脓性渗出物:中性粒细胞、巨噬细胞
  • 支气管壁破坏,纤维肌肉组织丧失,支气管壁软骨侵蚀/丧失
  • 黏膜下腺体减少
  • 支气管上皮的鳞状化生
  • 薄的支气管壁因周围支气管的纤维化而显得厚

(左图)图解显示了印戒征的定义,即支气管直径大于邻近的肺动脉(支气管动脉比 > 1)(横截面)。(右图)一个慢性阻塞性肺疾病和反复感染的患者轴位CECT显示了左上叶支气管扩张,表现出所谓的印戒征:扩张的支气管和邻近的肺动脉。扩张的气道代表“戒指”,邻近的血管代表“戒指上的宝石”。

(左图)一个包含患者轴位(左)和矢状位(右)CECT的复合图像,患有感染后支气管扩张,显示静脉曲张样支气管扩张,其在横截面上表现出印戒征。(右图)一个34岁患有溃疡性结肠炎和支气管扩张的男性患者轴位NECT显示了弥漫性的柱状支气管扩张和支气管壁增厚。异常的支气管动脉对在横截面上表现出了所谓的印戒征。


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