术语
▪ 定义:肺动脉分支“聚集”到的肺门“肿块”表示扩大的肺动脉。
影像学
▪ 平片
○ 右侧和/或左侧肺动脉分支汇聚到肺门“肿块”
○ 肺动脉高压:扩大的肺动脉主干,扩大的右侧和左侧肺动脉
○ 肺动脉狭窄:扩大的肺动脉主干,扩大的左侧肺动脉
▪ 侧位胸片
○ 扩大的肺动脉主干
○ 没有前或后纵隔肿块
▪ CT
○ 扩大的肺动脉主干(>3mm)
○ 肺动脉高压
– 扩大的肺动脉主干
– 扩大的右侧和左侧肺动脉
○ 肺动脉狭窄
– 扩大的肺动脉主干
– 扩大的左侧肺动脉
主要鉴别诊断
▪ 肺门覆盖征
○ 肺动脉在肺门膨隆的侧边缘1厘米以上可见,似乎代表心纵隔轮廓
▪ 左心房耳增大
○ 肺门异常位于主支气管下方
▪ 心脏肥大和心包积液
○ 肺动脉仍位于肺门/心纵隔膨隆的侧边
病理学
▪ 病因:肺动脉高压,肺动脉狭窄
(左)一名76岁长期肺动脉高压女性患者的PA胸片显示双侧肺门增大和大的肺动脉分支汇聚到增大的肺门,所谓的肺门聚集征。注意显著扩大的肺动脉主干。(右)同一患者的侧位胸片显示因肺动脉高压导致的双侧肺门增大,汇聚到大的肺动脉分支。
(左)一名肺动脉狭窄患者的PA胸片显示左侧肺门肿块和肺动脉分支汇聚到该肿块。左侧肺门肿块代表扩大的左侧肺动脉。与肺门覆盖征不同,扩大的左侧肺门对应于扩大的左侧肺动脉,而不是通过它可见。(右)同一患者的3D MR显示扩大的肺动脉主干,认为是由于血液流过狭窄的肺动脉瓣时产生的收缩射流。