双边征：腹腔内有空气（气腹）时，可见肠壁的两侧。
圆屋顶征：气腹积聚在膈肌的中央腱下。
影像学表现
胸部X光检查
通常，只有肠壁腔内面被气体勾勒出来。
双边征：可以辨别肠壁，由腔内气体（内壁）和自由腹腔气体（外壁）勾勒出来。
圆屋顶征：在心脏尾侧胸椎下方出现弧形的透亮区；上边界清晰，下边界模糊；常见上方凹陷。
适用于仰卧患者，因为膈下气体可能不明显。
如果不确定，可通过站立或左侧卧位X光检查确认气腹。
主要鉴别诊断
纵隔气肿：
连续膈肌征（通常呈线状）可能模仿圆屋顶征（通常呈弧形）。
正常肠袢：
相邻肠袢可能模仿双边征。
横结肠、网膜囊或心包中的气体可能模仿圆屋顶征。
口服造影剂：
近期CT检查后的残余造影剂可能增加肠壁的表观密度，模拟双边征。
马赫带：一种光学错觉，会夸大相邻不同密度结构之间的对比。
诊断检查清单
在仰卧患者中识别气腹可能具有挑战性。
考虑站立或左侧卧位X光检查以确认气腹。
（左图）一名因中空脏器穿孔导致大量气腹的患者的仰卧位胸部正位X光片显示右上腹区肠壁的两侧都可见（即双边征），并且在膈肌中央腱下方可见一条弧形透亮区（即圆屋顶征）。右图显示放大的胸部正位X光片，表现为右上腹部的大量气腹。注意，气体使肠壁的内外侧都可见。
（左图）一名患有复杂急性坏死性小肠炎的新生儿的胸部和腹部正位X光片显示大量气腹，表现为腹部的细微透亮区（有时由于形态而称为足球征）。注意到细微的双边征。右图显示同一患者的左侧卧位X光片，显示轮廓清晰的自由腹腔气体，肝表面和肠壁都可见（即双边征）。
