气管支气管及其他异常支气管

文摘   2024-07-13 09:02   浙江  

术语

  • 支气管数量和位置的变化


成像

  • 起源于气管的异常支气管

    • 气管支气管:右侧、左侧、双侧

  • 起源于支气管树的异常支气管

    • 右动脉前上支气管

    • 右动脉后上支气管

    • 左动脉前上支气管

    • 左动脉下支气管

    • 副心支气管


  • 内脏逆位:右动脉下支气管,左动脉上支气管

  • 异位综合征

    • 双侧动脉下支气管(双侧左向性)

    • 双侧动脉上支气管(双侧右向性)

    • 支气管同源性

主要鉴别诊断

  • 气管旁气囊

  • 内脏逆位

  • 异位综合征

临床问题

  • 通常无症状

  • 气管支气管,辅助心支气管

    • 感染,咯血,肺不张,支气管扩张

诊断检查表

  • 考虑儿童反复肺炎和/或肺不张中的异常支气管异常

  • 异常支气管分支是成人胸部CT中常见的偶然发现

  • 识别和描述异常支气管分支对于支气管镜检查、支气管内治疗、插管和需要单肺通气的手术前的临床医生来说是有价值的信息

(左) 图示显示了可变的气管支气管分支。最常见的支气管分支变异是右动脉前上支气管、右气管支气管和副心支气管。(右) 轴向NECT minIP重建图像显示了从右侧气管壁起源的异常右气管支气管。在这种情况下,注意支气管远端存在相邻的小气泡。气管支气管几乎完全在右侧起源。

(左) 组合图像显示了轴向 (左) 和冠状 (右) NECT显示从右侧气管壁起源的右气管支气管的移位支气管 。右上叶支气管缺少尖段分支。(右) 组合图像的冠状CECT显示了从右侧气管壁起源并穿过奇静脉弓,向右尖段延伸的额外右上叶尖段气管支气管。注意正常的右上叶尖段支气管。

(左) 一名84岁男性的轴向CECT显示偶然发现的右尖段移位气管支气管。右上叶支气管(未显示)仅表现出前段和后段分支。(右) 冠状CECT显示从右主支气管起源的右上叶尖段动脉前上支气管。右上叶支气管缺少右尖段分支。这是最常见的支气管分支变异之一。

(左) 轴向NECT显示从支气管中间段内侧壁起源的副心支气管。副心支气管可能与吸入性肺炎或咯血有关。(右) 组合图像包括一名67岁男性的轴向(左和中)及冠状(右) CECT,显示偶然发现的副心支气管起源于支气管中间段的内侧,并供应一个由副裂束缚的小肺叶。

(左) 组合图像的冠状CECT显示一个额外的左上叶尖后段动脉前下支气管,起源于左上叶支气管近端,位于左肺动脉远端。两个支气管都向头端走行,以供应左上叶。(右) 体积3D重建图像显示了一个桥接支气管。右主支气管供应右上叶支气管。支气管中间段起源于左主支气管的远端。(图片由J. Kim, MD提供。)



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