术语
定义
剪影征是指原本由充气的肺组织勾勒出的心脏、纵隔或横膈轮廓消失。
产生原因: 剪影征是由于邻近充气的肺泡被液体密度物质（如脓液、肺不张、肿瘤、积液、血液）取代，导致对比度消失。
影像学表现
X光表现
右心缘: 中叶或右上叶前段病变会遮挡右心缘。
左心缘: 舌叶或左上叶前段病变会遮挡左心缘。
主动脉弓: 左上叶后段病变会遮挡主动脉弓。
横膈: 下叶基底段病变会遮挡相应的半膈。
胸腔积液: 会遮挡同侧的半膈。
颈胸交界处肿块: 延伸至颈部的纵隔肿块在锁骨上方的边缘会由于缺乏邻近的充气肺组织而消失（即颈胸征）。
胸腹交界处肿块: 延伸至腹部的纵隔肿块在横膈下的边缘会由于缺乏邻近的充气肺组织而消失（即胸腹征）。
CT表现
进一步表征不确定病变: CT扫描可以进一步表征导致剪影征的病变，如影像学随访所示的实变区。如果持续存在实变，则需通过CT排除潜在的恶性肿瘤或其他病变。
病理学
病因
肺实变（如肺炎）
肺不张:
肿瘤（如癌症）
胸腔积液
左图: 一名患有舌叶肺炎的儿童的胸部后前位X光片显示，由于邻近的肺泡疾病，左心缘被遮挡。左下叶实变区可能会表现为类似位置的异常，但不会遮挡左心缘。右图: 一名患有非结核分枝杆菌感染且中叶和舌叶受累的患者的胸部后前位X光片显示，由于邻近的肺泡疾病和/或肺不张，右心缘和左心缘被遮挡。
左图: 一名患有获得性免疫缺陷综合症和金黄色葡萄球菌肺炎的患者的胸部后前位X光片显示，左肺尖实变区遮挡了邻近的主动脉弓，因此该病变位于左上叶后段。右图: 一名患有系统性红斑狼疮的患者的胸部后前位X光片显示，左侧中等量胸腔积液表现出“月牙征”（meniscus sign），由于胸腔积液导致邻近的充气肺组织被排挤，从而遮挡了左侧半膈和左心缘。
影像学重要性
临床诊断: 剪影征在临床影像学中非常重要，因为它帮助确定病变的位置和性质。它可以提示潜在的严重疾病，如肺炎、肿瘤或胸腔积液，并为进一步的影像学检查或治疗提供依据。
鉴别诊断: 通过观察被遮挡的解剖结构，可以帮助鉴别不同病变的来源。例如，心缘被遮挡提示病变在中叶或舌叶，而横膈被遮挡提示病变在下叶。
