反晕征(Reversed Halo Sign)

文摘   2024-07-04 15:10   浙江  

术语

  • 定义:在CT上,中心为磨玻璃密度的区域,周围被环形或半月形的实性影包绕。

  • 同义词:环礁征

    • 环礁:指中央有火山口的珊瑚岛

影像学表现

  • X光检查

    • 可表现为结节、肿块或实性影

  • CT检查

    • 结节或肿块;圆形、卵圆形,略呈分叶状

    • 环形或半月形的实性影,中心为磨玻璃密度

主要鉴别诊断

  • 机化性肺炎(特发性或任何病因引起)

  • 真菌感染:血管侵袭性曲霉病、接合菌病(毛霉菌)

  • 其他感染:细菌性肺炎、巴西芽生菌病、结核

  • COVID-19导致的急性肺损伤

  • 结节病、淋巴瘤样肉芽肿、肉芽肿性多血管炎

  • 肿瘤、梗死

  • 射频消融

  • 与CT晕征的区分:实性影周围为磨玻璃密度

病理学

  • 机化性肺炎

    • 环形或半月形的外周实性影对应于机化性肺炎

    • 中心磨玻璃密度对应于肺泡间隔的炎症和肺泡内的细胞碎片

诊断检查清单

  • 反晕征的出现应提示机化性肺炎的诊断

  • 鉴别诊断中的其他病变也应考虑


(左图)一名双肺移植后并发毛霉菌病的患者的轴位CECT显示左上叶磨玻璃密度肿块,周围有半月形的实性影,形成所谓的反晕征或环礁征。(右图)一名25岁患有系统性红斑狼疮和机化性肺炎的女性的轴位NECT显示胸膜下的实性影,表现为反晕征。当周围实性影呈半月形而非环形时,通常称为环礁征。

(左图)一名因COVID-19感染引起肺部病变的患者的轴位CECT显示支气管周围的磨玻璃密度。右下叶的结节表现为反晕征。(右图)一名51岁急性肺栓塞患者的轴位CECT显示胸膜下结节性实性影,表现为反晕征。反晕征应与CT晕征区分开来,后者特征为中央软组织密度周围被磨玻璃密度包绕。


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