肺容量
定义: 肺总容量（Total Lung Capacity, TLC）是指最大吸气末的肺容量。 平均值: 健康成年人的平均肺容量约为6升，但会随年龄、性别和体型而有所变化。 影像学估算: 胸部X光片在最大吸气末获取，可视觉估算TLC。影像学技术、患者姿势、身体状况和体型会影响肺容量的估算。
定义: 肺不张（Atelectasis）来自希腊词“ateles”和“ektasis”，分别表示“不完全”和“扩张”。与肺塌陷同义，指部分或完全（通常可逆的）肺扩张不良、肺塌陷和相关容积减少。 影响范围: 从全肺到叶、节段或亚节段不张。
影像学评估
肺不张表现形式多样，取决于塌陷的程度、容积减少的机制和肺不张的类型。 在住院患者中，特别是接受手术的病人，肺不张和容积减少常见于影像学异常。 床边X光片: 住院患者的肺不张常通过床边X光片发现，可能由于气管插管位置不正确或中央黏液栓阻塞。通常通过呼吸治疗或支气管镜检查进行治疗。 气体交换障碍: 肺不张导致CO₂和O₂气体交换障碍，产生不同程度的肺内分流。患者可能会出现呼吸困难、呼吸急促、咳嗽和痰液增多。 体格检查: 可见肺部啰音、呼吸音减少或消失、胸廓扩张减少等。 门诊发现: 门诊肺不张提示中央阻塞性病变，通常为恶性肿瘤。需要进行胸部CT检查以直接可视化和评估阻塞病变。
肺不张的主要类型和机制
定义: 也称为吸收性肺不张，发生于从气管到肺泡的管腔气道阻塞，导致远端气体吸收。由于肺灌注正常，气体继续吸收入血但无法进入受影响的气腔。 常见原因: 肿瘤、黏液栓、误置的气管插管、支气管结石和吸入异物。
压迫性肺不张: 由于对肺的压力增加导致肺泡塌陷。 松弛性肺不张: 由于胸腔占位性病变导致壁层和脏层胸膜分离，导致相邻肺容积减少（如气胸和胸腔积液）。 黏附性肺不张: 由于肺泡表面活性物质缺乏，导致肺泡塌陷。 纤维化性肺不张: 由于肺组织纤维化导致肺组织收缩和容积减少。 置换性肺不张: 肿瘤替代大量肺泡，导致肺不张。典型的恶性肿瘤是原发性肺浸润性黏液腺癌。
亚节段肺不张: 也称为线性、不规则或板样肺不张，常见于肺中至下部。 重力依赖性肺不张: 常见于常规胸部CT扫描中，影响仰卧位图像的后方依赖性肺部。 骨赘诱发的肺不张和纤维化: 常见于老年人的胸部CT中，通常影响右下叶。 术后肺不张: 常见的手术并发症，影响几乎90%的全麻患者，发生在72小时内。 圆形肺不张: 通常伴随邻近胸膜增厚，可能与石棉相关的胸膜病变或以前的胸部手术有关。 中叶综合征: 指中叶或舌叶的慢性或复发性肺不张。
肺不张的影像学征象
包括叶间裂位移和支气管血管聚集。随着肺容积减少，叶间裂向塌陷叶移动。 识别叶间裂形态和位置的变化对于早期诊断肺不张很重要。
包括肺实变和解剖结构的移位，如纵隔、心脏、气管、横膈或肺门。 肺部密度增高反映肺泡气体缺乏。
Golden反S征: 典型的右上叶肺不张表现。 Luftsichel征（空气镰刀征）: 典型的左上叶肺不张表现。 膈上尖峰征(the juxtaphrenic peak sign): 常与上叶容积减少有关。
右肺上叶肺不张
图示: 渐进性右上叶肺不张表现为前后（PA）视图上的次叶裂升高和向内移位，侧视图上显示次叶裂和主叶裂上部上移。随着肺不张的发展，受累叶的密度增加，并伴有容积减少。
X光片对比图: 前后（左侧）和侧视图（右侧）显示由于右上叶癌导致的右上叶肺不张。
中叶肺不张
图示: 渐进性中叶肺不张表现为次叶裂向下移位，主叶裂下部向前移位，侧视图上形成一个逐渐收窄至右肺门的三角形不透明区。
X光片对比图: 前后视图（左侧）显示右心边界模糊，侧视图（右侧）显示中叶肺不张形成的三角形阴影。
右下叶肺不张
图示: 渐进性右下叶肺不张表现为前后视图上主叶裂向内移位，形成一个三角形不透明区，次叶裂向下移位。下叶密度增加并投影到下胸椎区域。
X光片对比图: 前后视图（左侧）和侧视图（右侧）显示右下叶肺不张，主叶裂和次叶裂移位，右侧横膈后部模糊。
右中叶和下叶联合肺不张
图示: 典型由支气管中间段阻塞引起。一个增大的不透明带横跨整个肺基底部，在前后和侧视图上均可见。
X光片对比图: 前后视图（左侧）和侧视图（右侧）显示一个带状不透明区横跨右肺基底部，右肺门下移，原因是支气管中间段的类癌。
左上叶肺不张
图示: 渐进性左上叶肺不张表现为肺门和胸骨后的不透明度增加，下叶过度膨胀，主叶裂在侧视图上向前移位。
X光片对比图: 前后视图（左侧）和侧视图（右侧）显示左上叶肺不张。移位的主叶裂在不透明的左上叶后缘形成一个清晰的界面。支气管镜检查揭示了原发性肺癌。
左下叶肺不张
图示: 渐进性左下叶肺不张表现为前后视图上主叶裂向内移位，形成一个三角形不透明区。侧视图上显示下叶密度增加并投影到下胸椎区域。
X光片对比图: 前后视图（左侧）和侧视图（右侧）显示左下叶肺不张，表现为下胸椎区域密度增加，模糊了相邻的升高的左侧横膈。
