术语
▪ 定义:包绕肺部软组织结节、肿块或实变的磨玻璃密度区
影像学
▪ CT
○ 软组织结节、肿块或实变,周围伴有不同量的磨玻璃模糊影
○ 磨玻璃模糊影:不遮蔽肺血管的阴影
○ 薄层CT上最佳表征磨玻璃模糊影
主要鉴别诊断
▪ 反晕征
○ 中央磨玻璃模糊影,周围呈新月形或环状实变
○ 鉴别诊断
– 机化性肺炎
– 感染
– 多血管炎性肉芽肿、梗塞、结节病、射频消融、COVID-19
病理
▪ 磨玻璃模糊影典型代表出血,但也可能代表炎症或肿瘤
▪ 病因学
○ 感染性:血管侵袭型真菌(典型为曲霉菌,也有念珠菌、毛霉菌等)、分枝杆菌、立克次氏体、病毒、败血性栓塞
○ 炎症性:多血管炎性肉芽肿、嗜酸性肺炎、隐源性机化性肺炎、子宫内膜异位症
○ 肿瘤性:卡波西肉瘤、肺腺癌、转移(如血管肉瘤、绒毛膜癌、骨肉瘤、胰腺癌)
○ 外伤性:撕裂/挫伤,活检后,导管引起的肺假性动脉瘤
(左)轴向NECT显示一名血管侵袭型曲霉菌病患者左上叶软组织结节,周围伴有磨玻璃模糊影,所谓的CT晕圈征。虽然非特异性,但这个征象在血管侵袭型真菌感染中尤其是在免疫抑制患者中经常见到。
(右)轴向CECT显示一名急性组织胞浆菌病患者右上叶软组织结节,周围伴有磨玻璃模糊影,所谓的CT晕圈征。
(左)轴向CECT显示一名胰腺癌转移患者右下叶胸膜下软组织结节,周围伴有磨玻璃模糊影。局部实性肺转移在转移性胰腺癌患者中常见,可能模拟原发性肺腺癌。
(右)轴向NECT显示一名钝性胸部创伤患者右上叶空洞结节(肺撕裂伤),周围伴有磨玻璃模糊影(肺挫伤)。