第224篇文章
5/26/2024
进食障碍系列 - 文末有进食障碍专辑 - 周更
在我工作的青少年进食障碍治疗机构，大多数住院患者的体重都远低于正常水平，因此他们的活动受到严格限制。如果我们发现患者有任何类似运动的行为，甚至抖腿，都会提醒他们注意。当患者获得三小时的外出机会时，我们也会要求陪同人员严格限制他们的活动范围，以防止过度运动。这样做的主要原因是，住院阶段患者的身体状况非常不稳定，运动可能带来风险。
不过，今天听了一场关于成人进食障碍与运动的讲座，让我对这个问题有了一些新的想法。当然，这里没有涉及不同治疗等级的特殊处理，所以还是要具体情况具体分析。
首先，为什么很多进食障碍治疗机构会这么反对病人“运动”？因为很多病人的运动更像是“成瘾行为”，其目的是控制体重，且往往伴有完美主义心态。还有一部分病人的运动是因为饥饿导致的多动，他们没办法静坐，会感到难受，是一种非自主的行为，并且很难控制。
是否要把运动纳入进食障碍的治疗是有争议的，因为这样会增加治疗的复杂性。比如，很多严重进食障碍患者的骨骼比较脆弱，因此运动可能带来风险，增加身材焦虑，并且一旦开始运动，很难停下来。同时，由于很多患者营养不良，运动可能引起脱水、激素变化、心脏问题和骨密度改变等等。但是，如果完全排除运动，患者的节食行为可能会增加，并且可能引发更多其他成瘾行为。
加入运动到治疗中也有其好处。首先，如果在康复过程中完全隔绝病人接触任何形式的运动，那么即使“疗程结束”，反弹的概率也会增加，因为病人没有机会学习如何应对过度运动的欲望，如何建立良好健康的运动观念，以及如何评估自己的运动状态。同时，运动也是许多病人应对负面情绪的一种机制，完全禁止运动可能会导致他们失去情绪管理的方式，并且切断与身体的连接。因此，把运动纳入治疗是合理的。
不过，如何进行运动、如何评估（有一项量表专门针对强迫性运动，治疗团队可以通过量表结果了解运动在病人生活中的角色/意义并据此制定干预方案），是需要全面考虑的。一旦运动变得不健康，就会对治疗产生负面影响。
为了让治疗安全有效，团队的协作非常重要，往往需要四个人：医生，精神科医生，营养师和咨询师。具体的运动方式也要根据病人的身体和心理情况来决定，可以是走路，瑜伽，跳舞等：这有助于提升幸福指数，应对负面情绪，提高韧性和建立与他人的连接，这些对治疗都有益处。
The End~
背景丨秀米
