背景
放化疗后手术是局限性胃食管癌 （GEC） 的首选治疗方法。手术会引起相当大的改变生活的后果。达到临床完全缓解 （clinCR;定义为放化疗后 [但术前] 癌症内窥镜活检阴性且正电子发射断层扫描 （PET） 扫描显示为生理摄取）是避免/延迟手术的诱因。我们检查了 clinCR 与病理完全缓解 （pathCR） 之间的关联。
患者和方法
我们回顾性回顾了 2002 年至 2010 年接受 GEC 治疗的患者数据，这些数据来自德克萨斯大学 MD 安德森癌症中心胃肠道肿瘤内科的前瞻性汇编数据库。机构审查委员会批准了该数据库和分析。284 例 GEC 患者接受了放化疗和食管切除术。放化疗完成后 5 至 6 周，所有患者均接受全面的再分期评估，包括上消化道内窥镜检查和活检以及 PET-CT 成像。采用卡方检验、 Fisher 精确检验、 t 检验、 Kaplan-Meier 法和 log-rank 检验。
结果
在 284 例患者中，218 例 （77%） 达到 clinCR。然而，218 例clinCR中只有 67 例 （31%） 达到 pathCR。clinCR 对 pathCR 的敏感性为 97.1% （67/69），但特异性较低 （29.8%;64/215）。在 66 例非 clinCR 的患者中，只有 2 例 （3%） 有 pathCR。因此，clinCR 患者的 pathCR 率与小于 clinCR 的患者有显著差异 （P < 0.001）。
结论
我们的数据表明 clinCR 的实现与 pathCR 的实现无关。因此，应鼓励所有符合手术条件的 胃食管癌 患者在放化疗恢复后进行切除/淋巴结清扫术，即使其达到了 clinCR。
