摘要
背景:2022年，美国胸外科协会(AATS)和欧洲胸外科医师协会(ESTS)发布了关于胸部癌症患者围手术期静脉血栓预防的时机、持续时间和药物选择的联合指南。现在，在它们发布一年后，我们希望评估实践和对这些建议的一般遵守情况。
指南专家小组没有建议在患者中使用术前立即药物预防和术后立即药物预防，并将其确定为研究优先事项。专家小组考虑了术前药物预防，这将在手术时或手术前2小时开始。该小组没有提出建议，因为缺乏关于益处的证据，在这一人群中，术前预防的出血风险存在不确定性，以及医疗保健环境之间的差异(例如，用于麻醉的药物和手术前住院)。
在接受肺癌或食管癌术后的患者中，指南小组建议在住院期间预防的基础上，延长预防时间（28至35天）。
方法:2023年7月至10月间，我们在美国经委员会认证/符合委员会资格的胸外科医生中进行了一项调查。
结果:共有103名委员会认证的胸外科医生参与了调查。超过一半的外科医生报告在肺叶切除术/肺叶下切除术(56.3%)、全肺切除术/扩大肺切除术(64.1%)和食管切除术(67%)时常规使用术前化学药物血栓预防。超过三分之二的胸外科医生将术后化学血栓预防的持续时间限制在患者住院期间，并且从未在出院后进行化学预防。在出院后一直持续化学血栓预防的外科医生中，低分子量肝素(LMWH)是最常用的药物(> 70%)，其次是直接口服抗凝剂(13.8%-16.7%)。只有33.3%的外科医生在肺叶/肺叶下切除术后开出出院后化学血栓预防处方，并持续预防至术后4周。
结论:与2022年AATS/ESTS联合指南相反，大多数接受调查的美国胸外科医生在肺癌和食管癌切除术后并不常规开出术后血栓预防的处方。随着现代微创胸外科允许早期下床活动和促进恢复，常规延长血栓预防的教条必须重新评估。有必要进行随机对照试验，探索延长血栓预防和新型药物(如直接口服抗凝剂)的效用。
