附属机构
1日本大阪大阪大学大学院医学部消化外科。
2日本千叶县柏市柏之野下6-5-1号，国立癌症中心医院东院食道外科，邮编:277-8577。takfujit@east.ncc.go.jp。
3日本东京江户川区东小川2-24-18号江户川医院外科，邮编:133-0052。
4日本东京江东区有明3-8-31号日本癌症研究基金会癌症研究所医院消化外科，邮编:135-8550。
5日本东京东京医科齿科大学胃肠外科。
摘要
背景:
转移淋巴结数目是食管癌的一个重要预后因素，N分期对预后分层也很重要。随着新辅助治疗的进展，临床(cN)和病理N (pN)分期的最佳临界值应该重新考虑。
方法:
该研究包括2014年1月至2016年12月在日本四个高容量中心接受食管切除术的655名患者。使用X-tile检查cN和pN分期中转移淋巴结数目的最佳临界值，并使用Kaplan-Meier方法验证其预后性能。
结果:
cN分期的临界值为1、2和3，pN分期的临界值为1、3和7。
cN0患者的预后明显好于改良(m)-cN1患者(p = 0.0211)。然而，m-cN1、m-cN2和m-cN3疾病患者的预后没有显著差异。
pN0、pN1、pN2和pN3疾病患者之间的预后显著不同(pN0比pN1，p < 0.0001pN1对pN2，p < 0.0001pN2对pN3，p < 0.0001)。
在接受术前新辅助治疗的患者中，cN0、m-cN1、m-cN2和m-cN3疾病患者之间的预后没有显著差异(cN0比m-cN1，p = 0.5675m-cN1 vs m-cN2，p = 0.4425m-cN2 vs m-cN3，p = 0.7111)，在患有pN0、pN1、pN2和pN3疾病的患者中显著不同(pN0 vs pN1，p = 0.0025；pN1对pN2，p = 0.0046；pN2对pN3，p = 0.0104)。
结论:
尽管对cN分类进行了优化，但cN对术前治疗后行食管切除术的患者没有预后影响。传统的国际TNM第8 版pN分类对于预测预后是有用的，甚至对于已经接受术前治疗的患者也是如此。
国际抗癌联盟肿瘤淋巴结转移分期系统中转移淋巴结的传统临界值是有效的，并可有效地用于临床实践。
