附属机构
1美国佛罗里达州杰克逊维尔市西八街653号杰克逊维尔佛罗里达大学医学院外科。keouna.pather@jax.ufl.edu。
2美国佛罗里达州杰克逊维尔市西八街653号杰克逊维尔佛罗里达大学医学院外科。
3沙特阿拉伯吉达费萨尔国王专科医院和研究中心外科。
4美国佛罗里达州杰克逊维尔市佛罗里达大学医学院放射科。
PMID: 39187729
DOI: 10.1007/s00464-024-11181-3
摘要
背景:本研究旨在确定Ivor Lewis食管切除术前动脉钙化与术后结果之间的关系。
方法:
这是2013年至2018年Ivor Lewis食管切除术的单中心回顾性研究。对术前CT成像进行了回顾，并对不同部位的动脉钙化进行了分级(缺失、轻度或重度)。主要转归包括主要并发症(由Clavien-Dindo分类III-V定义),次要转归是90天再次手术、再次住院和死亡率。使用多变量逻辑回归模型评估钙化和单变量分析结果之间的显著相关性(p < 0.05 )(优势比，OR；95%置信区间。
结果:
100名患者在2013年至2018年期间接受了食管切除术(79%为男性，90%为白人，中位年龄为68岁)，85%被分类为ASA III级。94名患者有可及的术前影像。观察到特定区域的动脉钙化:冠状动脉82处(主要在33名患者中)，主动脉瓣54处，主动脉上动脉78处，胸主动脉79处，腹主动脉82处，髂总动脉71处。此外，60名患者出现腹腔干钙化，其中40名患者被归类为严重钙化。25名患者出现了严重的并发症。2例出现吻合口漏，1例出现移植物坏死。90天再入院率为10%，再次手术率为12%，死亡率为4%。在单变量分析中，主要冠状动脉钙化与主要并发症显著相关(OR 4.0495% CI 1.34-12.16；p = 0.02)和90天再入院(或8.20；95% CI 1.01-68.47；p = 0.04)。然而，90天再次手术或死亡率和动脉钙化之间没有明显的联系。
结论:
这项研究表明，术前冠状动脉钙化增加了术后并发症的风险，因为这可能是整体健康的替代指标。然而，内脏钙化和术后结果之间的相关性需要进一步探讨。
