本文作者为北京大学第一医院临床营养科 窦攀
2024年3月14日是第19个“世界肾脏日”，今年的主题是“Kidney Health for all -- Advancing equitable access to care and optimal medication practice”也就是：人人享有肾脏健康——推进公平的医疗服务和优化的药物治疗实践。
高饱和脂肪酸、高嘌呤、高盐摄入等是慢性肾脏病发生发展的重要危险因素，同时与饮食密切有关的慢性病如糖尿病、高血压、肥胖、高尿酸血症也是慢性肾脏病的重要危险因素。而在罹患肾病以后，很多肾友也存在“肾病能不能吃豆制品”“肾病能不能吃水果”等等的诸多饮食疑惑。
慢性肾脏病患者该如何安排日常膳食呢？近日，国家卫生健康委发布了《成人慢性肾脏病食养指南（2024版）》，给慢性肾脏病患者的日常食养提出 10 条原则和建议，旨在充分发挥现代营养学和传统食养的中西医优势，将食药物质融入合理膳食中，辅助预防和改善慢性肾脏病患者健康状态。
本人有幸参加《指南》的编写，在第19个世界肾脏日来临之日，希望与大家分享这部新鲜出炉的《指南》。
1. 食物多样，分期选配
2. 能量充足，体重合理，谷物适宜，主食优化
3. 蛋白适量，合理摄入鱼禽豆蛋奶肉
4. 蔬菜充足， 水果适量
5. 少盐控油， 限磷控钾
6. 适量饮水，量出为入
7. 合理选择食药物质，调补有道
8. 合理选择营养健康食品，改善营养状况
9. 规律进餐，限制饮酒，适度运动
10. 定期监测，强化自我管理
慢性肾脏病患者应该怎么吃?
总原则：应在平衡膳食基础上，根据慢性肾脏病分期选配食物。
慢性肾脏病1~2期患者：
植物性食物为主，主食来源以全谷物、杂豆类、薯类及水生蔬菜等为主
餐餐有蔬菜，每天应达300~500g，其中深色蔬菜占一半以上
水果应适量
常吃奶类、大豆及其制品
适量吃鱼、禽、蛋、畜肉
尽量不吃烟熏、烧烤、腌制等过度加工食品
控制盐、油、糖和调味品的使用量
慢性肾脏病3~5期患者：
植物性食物为主的基础上实施低蛋白饮食
蛋白质摄入总量为每日每公斤理想体重0.6g（理想体重(kg)=身高(cm)- 105 ， 如 患 者 身 高 为 165cm ， 则 其 理 想 体 重 为 165- 105=60kg，推荐蛋白质总摄入量为60*0.6g=36g）
可选择淀粉含量高、蛋白质含量低的食物如红薯、土豆、莲藕、山药、绿豆粉丝等代替部分或全部谷类食物
餐餐有蔬菜
水果应适量
常吃大豆、及其制品
适量鱼、禽、蛋、奶、畜肉
尽量不吃烟熏、烧烤、腌制等过度加工食品
控制盐、油、糖和调味品的使用量
慢性肾脏病5期透析阶段
仍然实施植物性食物为主的膳食
依情况适当调整动物性食物、豆类、蔬菜和水果摄入量
同时，慢性肾脏病患者可在合理膳食的基础上、在专业人士指导下根据不同中医证型选择合适的食药物质。
华北地区示例食谱
慢性肾脏病3-5期（非透析）食谱
《指南》还对不同人群、不同地区、不同季节编制食谱示例和中医食养方，以提升膳食指导个性化和可操作性，全文请至中华人民共和国国家卫生健康委员会官网查阅。
科学的饮食和营养治疗在防治慢性肾脏病中十分重要，不仅能够预防各种慢性生活方式病，还能延缓肾功能不全的进展、防止并发症的发生、延迟透析时间。希望每个肾病患者在北大医院临床营养科医生的帮助下，走出肾脏病营养治疗的误区；更希望大家都能形成健康的生活方式，预防慢性肾脏病，让我们的肾脏更健康!
参考文献：
中华人民共和国国家卫生健康委员会官网：国家卫生健康委办公厅关于印发成人高尿酸血症与痛风食养指南（2024年版）等4项食养指南的通知【国卫办食品函（2024）53号】
本文作者：北京大学第一医院临床营养科 窦攀
文中图片：来自网络
编辑排版：茉莉花
