糖皮质激素（如泼尼松、泼尼松龙）是肾病综合征治疗一线药物，在起病及复发时通常需先每日服用药物，每日剂量怎样服用更好？是早晨1次服用还是分次服用？
儿童激素敏感、复发/依赖肾病综合征诊治循证指南(2016)建议
先分次口服，待尿蛋白转阴后改为每日晨顿服。
2021年KDIGO指南建议
每日剂量清晨1次服用。
2023年最新研究证据
Khan等在CJASN发表了一项开放标签随机对照研究结果。
研究目的
比较激素每日晨1次服用和分2次服用的疗效和服药后肾上腺皮质功能抑制情况。
研究方法：
共纳入60例初次起病的原发性肾病综合征患儿，按1:1随机分为2组，1组为足量激素每日清晨1次口服，另1组为足量激素分2次口服。
足量激素6周后改1.5mg/kg 隔日口服6周停药。
在足量激素6周后行ACTH兴奋试验评估肾上腺皮质功能。
随访至停药后6个月或第1次肾病复发时。
结果
在足量激素6周后，激素每日1次服用组83%的患儿存在肾上腺皮质功能抑制，显著低于激素分次服用组（100%）。 单次服用组与分次服用组比较肾病缓解所需时间无显著差异（9天比10天），肾病复发率（31% 比37%）无显著差异。 在停药6个月内复发患儿中，激素单次服用组患儿缓解距肾病复发时间显著长于激素分次服用组（131天比28天，P=0.002)。
结论
本研究是比较单次服用与分次服用激素对肾上腺皮质功能抑制影响的第1个随机对照研究。
对初次起病的肾病综合征患儿，激素分次服用与每日1次服用比较诱导缓解时间及停药后复发率无显著差异。 激素单次服用组对肾上腺皮质功能抑制弱于激素分次服用组。 激素单次服用组肾病缓解距第1次复发间隔时间长于激素分次服用组。
仅供医学专业人士参考，具体内容请您阅读原文献～
参考文献：
中华医学会儿科学分会肾脏学组. 儿童激素敏感、复发/依赖肾病综合征诊治循证指南(2016). 中华儿科杂志，2017，55(10):729-734.
2021 KDIGO
Khan et al.Single- versus Divided-Dose Prednisolone for the First Episode of Nephrotic Syndrome in Children: An Open-Label RCT. Clin J Am Soc Nephrol,2023 Oct 1;18(10):1294-1299.
