茉莉花近期集中学习了新冠病毒感染相关知识，本篇内容进行了汇总。目前相关认识仍不充分，研究报道有限，不断会有新的发现和认识。茉莉花对相关文献的理解也可能不准确，内容会有疏漏，仅供参考。茉莉花愿意做知识的搬运工，和大家分享，希望能有一些帮助！
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儿童新型冠状病毒感染主要表现
发热：中高热为主，多持续2～3天。
需注意：引起儿童发热的病因有多种，不是所有发热都是由新冠病毒感染所致，发热原因需要鉴别。
咳嗽
咽部不适、咽痛
肌肉酸痛
呕吐、腹泻
鼻塞、味觉、嗅觉丧失
声音嘶哑、犬吠样咳嗽等急性喉炎表现
喘息
热性惊厥或癫痫发作
绝大多数病程自限性
少数发生重症或危重症，有死亡病例报道。
国内文献报道：点击蓝色链接可阅读：儿童感染新型冠状病毒奥密克戎变异株病情以及疫苗保护作用研究结果
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儿童新型冠状病毒感染急重症
超高热，体温≥41℃
急性喉梗阻
热性惊厥
急性神经系统病变
重症肺炎
儿童多系统炎症综合征
心肌炎
肾脏受损如急性肾损伤
肾上腺危象
其他
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新冠病毒感染可致哪些肾脏损害？
点击蓝字链接可阅读：关于新冠病毒相关肾脏损害的几个问题
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儿童新型冠状病毒感染的基本治疗原则
轻症
对症治疗：
退热：除了新冠病毒感染外，存在多种病因可导致发热，在退热治疗同时需排查明确发热病因。
国家呼吸系统疾病临床医学研究中心，中华医学会儿科学分会呼吸学组，中国医师协会呼吸医师分会儿科呼吸工作委员会,等. 解热镇痛药在儿童发热对症治疗中的合理用药专家共识. 中华实用儿科临床杂志，2020，35(03):161-169.
2月龄以上，体温≥38.2℃如有不适可用退热药。
建议选用对乙酰氨基酚或布洛芬中的一种，根据年龄、基础疾病情况选择药物种类。
对乙酰氨基酚适用年龄2月龄及以上。
布洛芬适用年龄6月龄及以上。
肾功能异常伴发热建议用对乙酰氨基酚退热。
肝功能异常伴发热建议布洛芬。
心功能不全、心力衰竭患儿伴发热必要时可用对乙酰氨基酚。
出血性疾病患儿伴发热需权衡利弊，必要时可用对乙酰氨基酚。
应用退热药后多在用药后30～60分钟体温开始下降。
退热药应用避免超量，按照说明书推荐剂量和服药间隔服用，避免与含退热药成分的复方感冒药同时应用。
避免两种退热药物联合交替应用。
根据患儿舒适情况考虑物理降温，不建议酒精擦浴。
衣物宽松，减少衣服穿着，避免“捂汗”。
化痰：适量饮水，痰液粘稠不易咳出时可用化痰药。
鼻塞：可用海盐水洗鼻。
咽痛：可用淡盐水漱口。
支持治疗：
休息。
饮食清淡，发热期间尽量不吃肉，可吃鸡蛋、牛奶、植物蛋白，保持营养均衡。
保证适量饮水，根据尿色判断饮水量是否充足，正常尿色淡黄清亮，尿色白提示饮水多，尿色深黄提示饮水不足。判断饮水量方法请点击蓝字阅读链接：服用糖皮质激素的肾脏疾病患儿在新冠感染时需尽早就医并预防肾上腺危象
中医科医生建议可以大米汤代水服用，大米汤含碳水化合物和一定的盐分，有助于预防电解质紊乱。
饮水过量可致水中毒。
饮水不足影响血容量，影响肾脏血液灌注，增加急性肾损伤风险。
饮水过量或不足均可增加肾脏损害风险，适量饮水尤为重要！
预防重症，及早就医
建议儿童出现感染症状后就医。
早产儿、新生儿、3岁以下未接种疫苗儿童、有基础疾病者、应用各种免疫抑制剂治疗者如糖皮质激素及各种其他免疫抑制剂、肥胖或营养不良者重症风险高。
[首都儿科研究所附属儿童医院儿童新冠感染诊疗参考方案（2022.12）]
肾脏疾病患儿，应用糖皮质激素和其他免疫抑制剂如环孢素、他克莫司、环磷酰胺、霉酚酸酯、利妥昔单抗等免疫抑制剂治疗者均被认为是高风险人群。
存在重症高风险者尽早就医，在医生指导下治疗。
如合并其他病原体感染（细菌、支原体、真菌、结核）需抗感染治疗。
病情较重者住院治疗。
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儿童新型冠状病毒感染出现哪些表现需要急诊就医？
精神：差，嗜睡，或烦躁，或懒言语或说话困难。
惊厥发作。
食欲：下降，喂养困难，或拒奶。
大便：次数增多，或稀水便，或脓血便。
尿：减少，尿色异常，如尿色深，茶水色、或红色，或尿液中泡沫增多。
频繁呕吐
发热：体温≥41℃；
或3个月龄以下婴儿出现发热；
或任何年龄儿童发热>3天。
咳嗽：剧烈，影响日常生活，或犬吠样咳嗽。
声音：嘶哑。
呼吸：气短，或小婴儿呻吟或吐沫，或呼吸增快或减弱，或呼吸费力，或喘息或闻及喘鸣音。
胸闷或不适、心慌、肢端凉。
皮肤黏膜：面色不好，苍白或发灰，或皮疹，或出血点，或紫癜，或口腔黏膜糜烂，或结膜炎，皮肤干或弹性差，或哭眼泪减少或无泪，或水肿。
坐位或站位时头晕。
规律喝水仍口渴明显。
感觉发冷。
不自主抖动。
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慢性肾脏病患儿感染新型冠状病毒后病情如何
现有研究数据有限，报道不多，仅供参考。
来自西方发达国家的报道显示多数患儿临床经过良好。
来自巴西和印度研究显示不良预后或死亡病例报道多于西方发达国家。
基础疾病复发如肾病综合征复发、出现新发肾脏损害如急性肾损伤，同时合并其他感染如流感、肺炎球菌、卡肺均与重症病情和不良预后有关。
文献报道情况链接：
介绍一篇关于儿童原发性肾病综合征合并新型冠状病毒感染病情的研究结果
介绍一篇关于慢性肾脏病患儿合并新型冠状病毒感染临床表现及转归的研究结果
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原发性肾病综合征患儿管理原则
意大利学者建议，点击蓝字阅读链接：在新型冠状病毒感染流行期间对儿童原发性肾病综合征管理上面临的几个问题
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感染新冠后关于免疫抑制剂的管理原则
原发性肾病综合征的免疫抑制剂管理，意大利学者建议：点击蓝字阅读链接 在新型冠状病毒感染流行期间对儿童原发性肾病综合征管理上面临的几个问题
风湿性疾病患者免疫抑制剂管理建议：
美国风湿病学会关于儿童的建议，欧洲抗风湿病联盟建议：点击蓝字阅读链接：介绍美国ACR及欧洲EULAR关于新冠病毒感染流行期间风湿性疾病患儿或患者的管理建议
9
对糖皮质激素治疗下患者发生肾上腺危象的预防监测
英国专家共识，点击蓝字阅读链接：服用糖皮质激素的肾脏疾病患儿在新冠感染时需尽早就医并预防肾上腺危象
10
新冠病毒感染流行期间急性肾损伤的预防监测
欧洲学者建议：关于新冠病毒相关肾脏损害的几个问题
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慢性肾脏病患儿用药需谨慎
新冠病毒感染时及时就医，在医生指导下用药。
在新冠病毒感染时需警惕并谨慎应用存在肾毒性风险的药物（如非甾体类抗炎药，一些抗生素、ACEI/ARB类药物，CNI类药物等，马兜铃类药物等。点击蓝字阅读链接：常见的具有肾毒性的药物有哪些？ ），必要时减停。
应用ACEI/ARB“普利类及沙坦类”药物者需谨慎。在存在纳差导致入量不足、或呕吐、腹泻等导致液体丢失过多时，若未能及时补充液体量可能发生血容量不足。在血容量不足情况下应用此类药物有发生急性肾损伤、高钾血症、低血压风险，此时需考虑减停。
发热时适当补液，维持血容量稳定，保持正常尿量，避免血容量不足或容量负荷过度，非常重要！有助于降低急性肾损伤风险，降低药物肾毒性风险。
谨慎应用可能导致血容量不足的药物比如利尿剂。
是药三分毒！在维持病情稳定的前提下药物种类能少用不多用，避免超剂量应用。
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儿童新冠疫苗接种原则
国内儿童接种共识：点击蓝字阅读链接：介绍国内儿童新冠疫苗接种专家共识及巴西肾脏疾病儿童接种专家建议
肾脏疾病儿童：巴西专家建议：点击蓝字阅读链接：介绍国内儿童新冠疫苗接种专家共识及巴西肾脏疾病儿童接种专家建议
肾病综合征，意大利学者接种建议：点击蓝字阅读链接：在新型冠状病毒感染流行期间对儿童原发性肾病综合征管理上面临的几个问题
风湿性疾病，美国风湿病学会建议：点击蓝字阅读链接 ：介绍ACR 2022年风湿免疫性疾病患者新冠疫苗接种指南中的一些观点；介绍美国风湿病学会2022年发表的风湿病和肌肉骨骼疾病患者的新冠疫苗接种指南
