2021年，埃及儿童风湿病学会发起制定了儿童IgA血管炎诊断治疗共识～
共识要点
IgA血管炎（IgA vascultis，IgAV，以往被称为过敏性紫癜）是最常见的儿童系统性血管炎
应对全部患儿筛查感染性疾病
对全部患儿进行肾脏评估，包括尿液检查有无血尿、蛋白尿，肾功能评估和血压监测
肾脏受累可发生在紫癜出现后4个月，可在紫癜恢复后出现，对起病时无肾脏受累的需长期随访
不良预后因素：
肉眼血尿
起病时肾功能不全
持续或重度蛋白尿
肾脏病理为ISKDC IIIb、IV、V级
对药物治疗反应差
治疗目标：控制症状，预防合并症和器官损害尤其是持久的肾脏损害，改善生活质量
经治疗缓解后至少随访12个月以监测复发
关于IgAV肾炎（IgAVN，以往称为紫癜性肾炎）
IgAVN病情分级：分为轻、中、重度
轻度
肾功能正常(eGFR>90 ml/min/1.73m2)
轻度或中度蛋白尿，镜下血尿
中度
肾脏病理新月体<50%
肾功能下降(eGFR 60～89 ml/min/1.73m2)
或重度持续性蛋白尿
重度
肾脏病理新月体>50%
肾功能下降(eGFR<60 ml/min/1.73m2)
或重度持续性蛋白尿
持续性蛋白尿
尿蛋白/肌酐比>250 mg/mmol 持续4周以上
尿蛋白/肌酐比>100 mg/mmol 持续3个月以上
尿蛋白/肌酐比>50 mg/mmol 持续6个月以上
IgAVN肾活检指征
进行性肾功能下降
严重或持续性蛋白尿
急性肾损伤
肾病综合征
肾炎综合征（肾功能下降，高血压，血尿/蛋白尿）
IgAVN治疗建议
缺乏高质量证据，多基于专家意见，亟待随机对照研究
轻度
一线治疗：口服糖皮质激素
二线治疗：硫唑嘌呤（AZA）、霉酚酸酯（MMF）或甲泼尼龙冲击（用于其他治疗无反应时）
中度
一线治疗：口服糖皮质激素和/或甲泼尼龙冲击
二线或作为一线联合治疗：硫唑嘌呤、霉酚酸酯或环磷酰胺冲击
重度
一线治疗：环磷酰胺冲击和甲泼尼龙冲击诱导缓解，小剂量激素联合霉酚酸酯维持治疗
二线治疗：硫唑嘌呤或霉酚酸酯+激素
持续蛋白尿0.5～1 g/d者应用ACEI/ARB
经ACEI/ARB治疗后仍持续蛋白尿>1g/d，GFR>50 ml/min/1.73m2者激素治疗6个月
甲泼尼龙冲击，继之0.5 mg/kg隔日口服6个月；
或口服泼尼松0.8～1 mg/kg/d 2个月，之后每月减量0.2 mg/kg/d 治疗4个月
疗效不好者可考虑血浆置换、IVIG治疗、利妥昔单抗
IgAV肾脏随访监测建议
第1个月，每周1次，晨尿检查+血压测量
第2～3个月，每2周1次，晨尿检查+血压测量
第4～6个月，每月1次，晨尿检查+血压测量
病程9个月和12个月各随访1次
附：儿童IgA血管炎治疗进展——介绍欧洲SHARE共识及新观点（点击可阅读）
本文编译自如下文献，仅供医学专业人士参考，如有疾病相关问题请您就医遵从医嘱。
学术存争议，对疾病认识不同，且观点不断更新，目前缺乏高质量研究证据，仅供参考～
