AAIC 2024 研究进展
文摘
2024-08-01 21:40
江苏
近日，在2024年阿尔茨海默病协会国际会议 (AAIC)上展示了有关阿尔茨海默病和其他痴呆症的风险、诊断和治疗的新研究成果。亮点包括：
- IIb 期临床试验结果表明，GLP-1 激动剂药物可以防止与痴呆症相关的脑萎缩。
- 呼吸野火烟雾和食用过多的加工红肉对大脑健康有害，可能会增加认知衰退和痴呆症的风险。
- 一些新型阿尔茨海默病血液检测具有很高的准确性，可能会改善招募治疗试验的参与者并加快获得批准治疗的方法。
根据在 AAIC 2024 年首次公布的 IIb 期临床试验结果，胰高血糖素样肽-1 药物 (GLP-1) 利拉鲁肽似乎可以保护大脑免于萎缩并减缓认知衰退。像 Ozempic 和 Victoza 这样的 GLP-1 激动剂已被证明有助于控制糖尿病、减肥并降低患心脏病的风险。这项新研究表明它们也可能保护大脑。该试验由伦敦帝国理工学院的研究人员领导，共有 204 名患有阿尔茨海默病的患者参与，他们每天注射持续一年：一半接受最高 1.8 毫克的利拉鲁肽，另一半接受安慰剂。与安慰剂相比，这种药物似乎减少了控制记忆、学习、语言和决策的大脑区域萎缩近 50%。与接受安慰剂的人相比，研究中接受利拉鲁肽的人在一年后认知功能下降得更慢。一项针对超过 120 万名加州居民的 10 年研究首次在 AAIC 2024 年报告，暴露于野火烟雾可能会增加被诊断患痴呆症的风险。研究人员确定，野火烟雾引起的痴呆症风险明显高于其他细颗粒物空气污染 (PM2.5) 源头，例如机动车和工厂。研究人员分析了来自超过 120 万名社会经济多样化、60 岁或以上的南加州凯撒 Permanente 医疗集团会员的健康记录。研究开始时，没有一名会员被诊断患有痴呆症。研究人员发现，由于暴露于野火 PM2.5，痴呆症诊断风险增加。即使接触较少，野火烟雾引起的痴呆症风险也比其他 PM2.5 来源更高。这是一个严重的问题，因为野火产生的空气污染现在占加州空气质量差的日子总细颗粒物暴露量的 70% 以上。加工红肉可能增加痴呆症风险；用坚果或豆类替代它可以降低风险
根据在 AAIC 2024 年首次报告的研究，每周吃大约两份加工红肉的人患痴呆症的风险比每月吃不到三份的人高 14%。它还表明，每天用一份坚果和豆类替代一份加工红肉可以将患痴呆症的风险降低约 20%。加工红肉的例子包括培根、热狗和香肠。来自波士顿哈佛大学陈曾熙公共卫生学院的研究分析了护士健康研究和健康专业人员随访研究中超过 130,000 名参与者的研究结果，跟踪时间长达 43 年。他们根据参与者对食物频率问卷的回答得出结论。每天额外的加工红肉摄入量与整体认知功能衰老 1.6 年和言语记忆衰老 1.7 年有关。用于诊断阿尔茨海默病的血液检测正朝着在医生办公室使用迈进。AAIC 2024 年报告的研究表明，其中一些（一旦确认）可能会使诊断更加准确，支持招募未来的临床试验，并帮助人们更快地获得诊断和治疗。评估磷酸化 tau 蛋白质 (p-tau) 以识别大脑中与阿尔茨海默病相关的变化的血液检测显示出最有希望的结果。瑞典隆德大学的一项研究纳入了 1,213 名使用 PrecivityAD2 血液检测的患者，结果显示该检测的准确性明显高于未使用血液检测的临床医生。该检测识别阿尔茨海默病的准确率约为 90%，而记忆诊所的专家准确率为 73%，初级保健医生的准确率为 63%。另一项研究结合了来自 10 项不同研究的 2,718 名认知正常的参与者，其研究结果表明，单独检测血浆中一种名为 p-tau217 的标志物水平就足以筛选认知正常但淀粉样蛋白阳性的参与者参加临床试验。第三项使用预测模型的研究表明，在初级保健中使用高性能血液检测可以将阿尔茨海默病诊断和治疗的平均等待时间从近 6 年大幅缩短至不到 6 个月。
