前言
垄断学派经验作品，基本上以康复为主线，梳理了“外部因素”对于康复医学的影响，是可以模仿的对象但不是很好的作品。理论讨论只在每章最后又体现，最后一章对于Occupational rigidity的讨论蛮有意思，大概是，一个职业要想有护城河，就得深挖沟，但是挖的越深，自我边界越清晰，就难以占据新的市场。下文来自本书最后一章。
尽管劳动分工取决于市场和历史的相互作用，但职业显然并非天生具有帝国主义色彩：它们往往缺乏灵活性，也往往无法利用机会扩大市场。如果职业本身就是帝国主义的，那么新来者就几乎没有机会组织起来，以争取一个新的工作领域。然而，在康复医学领域，新职业的形成至少部分是因为现有工人群体的僵化。了解这种僵化的原因非常重要，因为它与职业帝国主义一样，都是形成劳动分工的力量。
职业僵化（Occupational rigidity ）的原因在于未能平衡两种不同的、有时甚至是对立的群体生存要求。第一个要求是对新的扩张机会保持开放。发展中的职业必须愿意修正自己的认知基础，暂停对地位流动的兴趣，吸收和扩展新的工作领域。第二个要求是确保已经获得的领地。发展中职业必须界定自己的知识边界，提高准入标准以提高社会地位，并实行排他性的市场控制。
这两项要求可能会造成两难境地。例如，认知上的封闭性可能会干扰对新的扩展可能性保持开放的需要。如果成员共享一个特定的知识体系，他们很可能会形成一个解释外部世界的共同框架。在这一框架内，他们可能无法察觉潜在的机会，或认为这些机会与他们的工作无关。如果一个团体不能觉察到新的实践领域，就无法扩大其服务和市场，从而使划定认知基础的要求与市场的进一步发展和控制发生冲突。
同样，对社会地位的追求通常会支持市场利益，但也会阻碍市场的扩张和控制。要确定商品的明确性质，就必须制定和执行群体成员的标准。地位的流动有赖于不断提高标准，具体做法是淘汰脏活累活，并要求对日益复杂的知识进行更长时间的培训。当地位利益导致该群体拒绝接受新市场，因为这些市场所需的技能水平低于目前所使用的技能水平时，扩张就会遇到障碍。其结果是可能形成一种新的、具有潜在竞争力的职业。
最后，排他性的市场控制也会导致僵化。其任务是通过保证对只有一个群体才能提供的服务的需求来构建劳动力市场。控制职业准入的能力与明确和有保障的需求相结合，就构成了市场控制。一旦实现了市场封闭，该集团就会试图通过提高入职和就业的最低要求来提高其标准。然而，这样做会抑制对新机会作出反应的能力。最重要的是，入行标准使得很难增加工人供应来满足不断增长的需求，特别是在战时，这也为新职业的形成开辟了道路。
子金
Medicine & Social Science
