前言
“Talking Sociology”栏目将选取一系列学者对于特定议题和新书的简短分享。第一期是两位医学社会学大家对于疾病的社会建构和医学化的讨论。
Dr. Barker是新墨西哥大学社会学与犯罪学系的教授。巴克尔教授的研究重点在于医学知识社会学。在加入新墨西哥大学之前，巴克尔博士在俄勒冈州立大学待了10年，再之前在林菲尔德学院待了10年。
Dr. Cockerham专长于医学社会学和社会学理论。在加州大学伯克利分校完成了他的博士学位后，科克汉姆博士加入了怀俄明大学。科克汉姆博士在医学社会学领域发展了他的专长，出版了《医学社会学》一书，该书将在2024年底发行第16版。后来，科克汉姆博士加入了伊利诺伊大学厄巴纳-香槟分校，并协助在伯明翰的阿拉巴马大学建立了医学社会学博士项目。退休后，科克汉姆博士在威廉与玛丽学院担任职位，现在他是马里兰大学社会学系的研究教授。
您对疾病社会构建和医疗化的理解是什么？
KB：简而言之，我认为你应该知道彼得·康拉德和我很久以前写的那篇论文，它至今仍被引用。我认为它之所以被引用，并不是因为我们说了什么深奥的东西，而是因为我们把事情说得简单明了。社会构建是一个概念框架，它强调了那些被普遍认为是纯粹自然现象的文化和历史方面，无论是疾病还是疾病，也无论是性别、性、种族，我们现在都明白这些并不是由自然赋予的。或者，许多人认为是自然赋予的东西，实际上，是文化的产物。
WC：社会构建基于这样的认识：现实是由人们相互交往并产生知识（包括医学知识）的社会构建，这些知识是可变的。疾病是什么以及诊断意味着什么影响着人们应该如何行动。但是存在着独立于人类行为的物理和生物学现实。因此，有两种现实，一种是物理/生物学的，另一种是社会的。这里有一个明显的二元对立。
医疗化是一个有趣的概念，因为它显然存在，并且是当今医学社会学中最常被引用的概念之一，与基本原因和生命历程理论并列。它所解释的是医疗对社会行为控制的增加。它使医学定义成为常态的定义。它使人与人之间的差异变成某种形式的病理。它可以促进消费主义，关于购买某些处方药和进行某些治疗，这些治疗针对的身体问题以前并不被认为是需要由医学治疗的东西。
关于疾病社会构建和医疗化研究，是否存在任何挑战或障碍？
KB：嗯，我认为最大的挑战总是，你知道，什么不是社会构建的。一切都是社会构建的，如果一切都是社会构建的，那么说某件事是社会构建的有什么意义？我认为这是一个非常好的批评。这就是为什么我感到最舒服的是在一条相当狭窄的路径上，即观察医学观念是如何展开的，我可以记录这些。我可以展示它们经常独立于它们所谓的有效性存在，它们是由一系列利益驱动的，或者更重要的是，我们可以将它们的真实性置于括号中。观念的有效性并不是知识社会学的内容。它不是关于这些观念是否正确。长期COVID-19是真实的吗？研究像长期COVID这样的事情的目的不是说它是一种真正的疾病。研究像COVID这样的东西的目的是说，谁有权决定什么才是真正的疾病？什么类型的证据算数？这些事情的后果是什么？而那就是我们真正可以在辩论中进行强有力的干预的地方。我认为这总是社会构建主义研究的挑战。
我们可以对某些观念如何变得主导以及它们如何持续（或下降），谁在背后推动这些观念，以及它们的一些后果是什么，做出狭窄而谨慎的陈述。括号化是社会构建主义的现象学工具。我们不研究现实本身。我们研究作为构建的现实。
WC：我认为它的一个问题是它往往是主观的，因此，从定性的角度来说，证明起来具有挑战性。它适合于参与观察、访谈、焦点小组和一般定性方法。它可以提供出色的洞察力，了解人们自己是如何思考和看待世界的，但它取决于进行研究的人的解释。它不能像其他领域的硬核物理和生物科学家那样得到证明，因为它太主观了。我实际上喜欢理论，特别是在精神障碍方面。只是它有时会与生物学相冲突，有时在确定什么才是真正真实的事情上存在竞争。
您建议社会学家如何通过交叉性视角研究疾病的社会构建或医疗化？
KB：嗯，我认为这是很自然的。这是最糟糕的词，因为“自然”本身就是一种社会构建，但我认为这真的很和谐，并不意味着它总是被这样做。因为，交叉性的主张是关于经验是如何被权力和不平等塑造的，这些不平等并不是固有的，而是社会、政治和经济条件的反映。交叉性研究的本质是关于不平等的社会构建。所以，对我来说，作为一个范式，它非常适合参与、通知并推动社会构建主义思想向前发展。现在和未来，交叉性与疾病和疾病的社会构建的结合是一个非常丰富和重要的探究。
WC：嗯，交叉性理论很有趣，因为它考虑了你背景中的所有事情。它考虑了你所有的属性，种族、性别、性别、阶级等。一起。我们确实将所有这些事情带入了社会互动。但要将它们分开，特别是定量地分开，是困难的。交叉性是一个不断发展的理论。很多人开始使用它。它是一个批判性理论，在医学社会学中占有非常有用的一席之地。它可以相对容易地将社会构建主义融入其中。它为我们提供了无数背景变量的洞察，这些变量解释了人们在构建现实中是如何思考和感受的。我认为问题在于定量，即如何准确地测量同时作用的所有变量，并确定哪些是最重要的。
如果您能给研究疾病社会构建或医疗化的研究生一个建议，那会是什么？
KB：我们需要成为清晰的思考者。我们需要清楚我们所说的疾病和疾病的社会构建是什么意思。我不是相对主义者。我相信物质世界。但从社会构建主义者的角度来看，重要的是在概念上将物质世界置于括号中。从社会构建主义者的角度来看，某件事情可以是真实的，也可以是社会构建的。我们的重点不在于成为“真实”的仲裁者，而是在于被认为是真实的东西的后果，以及人们如何体验他们的现实。
WC：总的来说，我会建议（1）他们学会理论思考，这将使他们对他们分析的数据中观察到的模式有更深入的洞察；这也将帮助他们构建自己的假设，并使他们能够更好地判断与他们的研究问题相关的理论或理论。以及（2）如果我要重新开始，我会花一些时间学习基因-环境相互作用，因为我预测社会环境对基因表达的影响将很快成为医学社会学中的一个热门话题，而且只有极少数医学社会学家在这个领域工作。
子金
Medicine & Social Science
