髌骨软化症的原因
髌骨软化症的危险因素
髌骨软化症的临床表现
影像学
髌骨软化症分级
鉴别诊断
髌骨软化症的治疗
预防
髌骨软化是什么病？
想要知道这是个什么病，就要先了解下什么是髌骨。
在我们的膝盖前方，有一个圆形的骨头。我们每个人都能摸到的，你摸摸看。如果你把腿伸直，放松，这块骨头你可以左右活动它，这块骨头就是髌骨。我们知道战国初期著名的军事家孙膑（首创了围魏救赵、围城打援等经典战术），就是被他的对手庞涓挖去了双腿的髌骨，终生残疾，改名孙膑。
髌骨是“镶嵌”在股四头肌肌腱上的一个骨头，它充当着股四头肌发力“支点”的作用，对于膝关节发挥正常功能至关重要，约四分之一的膝关节痛是因为髌骨病变引起。
这是我们膝关节骨骼的侧面图，前方的那一块独立的骨头就是髌骨，髌骨下面黄色圆圈圈起来的就是髌骨的软骨，可以看到这些软骨是不同骨骼之间的接触面，起到减少摩擦力的作用。而右边这个图就是软骨发生了退变、软化，引发了疼痛。
髌骨软化症
髌骨软化症是一种以髌骨关节软骨软化和退化为特征的病症。髌骨软骨软化症有时被认为是髌股疼痛综合征的同义词，但髌股疼痛综合征这一术语仅适用于没有软骨损伤的个体。
髌骨软化症被认为是慢性膝关节疼痛的最常见原因。
髌骨或膝盖骨下的软骨起到天然减震器的作用。过度使用、受伤和许多其他因素都会导致软骨恶化和损坏。
软骨软化症在年轻的运动员中很常见，但也可能发生在患有膝关节炎的老年人中。有女性偏爱。
髌骨软化症的原因
髌骨软化症发生，是髌股关节的这种生物力学关系发生紊乱造成的，髌骨向外侧倾或者半脱位，导致髌骨内侧的面软骨撞击股骨外髁滑车，引起关节外侧间隙软骨过度磨损，软骨细胞脱落，骨质增生，关节间隙狭窄一系列病理变化，出现各种临床症状：膝关节前侧疼痛，久坐起立或下楼、下坡时疼痛加重，常有腿打软，关节怕凉，或膝关节反复肿胀、积液等。严重时形成骨性关节炎，所以早期诊断，釆取合理的防治措施，预防它的发生或发展是十分重要的。
通常，股四头肌将髌骨沿直线拉过股骨末端。患有髌骨软化症的患者经常出现髌骨向股骨外侧轨迹异常的情况，导致股骨磨擦并引起慢性炎症和疼痛。由于骨骼、肌腱或韧带工作不当而导致髌骨运动异常。
其实叫是叫髌骨软化症，实际上全称是髌骨软骨软骨症。都吃过猪骨头，猪骨头有“脆骨”，这种脆骨就是软骨，它们非常光滑，是我们关节的摩擦面。而长期的摩擦会导致软骨的退变或损伤，这种退变也是分程度的，最早便是软骨变软，也叫软骨软化，接下去如果退变继续，就是软骨变薄，再接下去就是软骨脱落了。所以，软骨软化是软骨退变的早期阶段，还有救！
髌骨软化症的危险因素
年龄
青少年和年轻人处于高风险，因为在生长突增期间，肌肉和骨骼快速发育，可能导致短期肌肉失衡。
扁平足
扁平足会给膝关节带来更大的压力。
创伤
先前的损伤，如髌骨脱位或半脱位，会增加髌骨软化症的风险。
髌骨和股骨沟之间的慢性摩擦也会导致这种情况。
活动
高活动水平或对膝关节施加压力，这会增加膝盖问题的风险。
膝关节病理学
关节炎等炎症会阻止膝盖骨正常运作。其他可引起髌骨软化症的膝关节疾病包括高髌骨、股四头肌不平衡、腘绳肌无力、先天性异常、髌骨轨迹不良、滑膜皱襞、髂胫束紧绷、神经瘤、滑囊炎等。
过度使用
从事足球、体操、自行车、赛艇、网球、芭蕾舞、篮球、排球、跑步、格斗运动、滑雪板、滑板甚至游泳的人面临的风险更高。
髌骨软化症的临床表现
膝盖前部疼痛的人，尤其是青少年女性或年轻人，应怀疑患有髌骨软化症。
髌骨软化症患者通常表现为膝关节前部疼痛或膝关节内侧隐约不适，活动（跑步、跳跃、爬山或下楼梯）或长时间坐着会加剧。跪下或蹲下或长时间坐着后，可能会出现膝盖疼痛。
患者还可能抱怨膝盖僵硬或紧绷。检查可能会发现膝盖轻度肿胀。
影像学
膝盖的平片不能评估软骨变化，只能显示骨变化（如果存在），例如骨关节炎。
MRI 是评估髌骨软骨的首选方式，能够显示软骨异常。
髌骨软化症分级
一级
膝盖区域的软骨软化。
二级
软骨软化以及异常的表面特征。这通常表明组织侵蚀的开始。
三级
软骨变薄，组织活跃恶化。
四级
软骨明显损失并伴有骨暴露
鉴别诊断
髌腱变性
辛丁-拉森-约翰逊病
髌骨袖骨折
髌骨软化症的治疗
大米疗法
减少活动
非甾体抗炎药
练习
固定自行车
游泳
伸展和强化股四头肌，尤其是股内侧肌
心血管调理
正确的训练计划
合适的鞋子
通过适当的治疗，患者通常可以恢复全部功能水平。
当失衡严重或患者没有表现出改善时，可能需要手术选择
关节镜清创和灌洗
关节表面重修
不稳定性修正
髌骨切除术
预防
避免膝盖骨反复受到压力。
使用护膝
股四头肌和腿筋强化练习，以及外展肌和内收肌。
穿矫正扁平足的鞋垫
保持适当的体重
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