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当人们第一次经历其症状时，扳机指可能会引起警报——手指或拇指似乎“卡”在弯曲的位置，直到它突然弹回原位。幸运的是，扳机指是一种相当容易识别和治疗的疾病。
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扳机指（屈指肌腱腱鞘炎Trigger Finger）是一种影响使手指和拇指弯曲的肌腱的疾病，通常会在弯曲和伸直手指时导致锁定或卡住的感觉。其他症状可能包括手指和拇指疼痛和僵硬。这种情况也称为狭窄性腱鞘炎。当包裹手指或拇指肌腱的鞘发炎时，就会形成扳机指。它最常发生于中年或老年女性。![]()
无名指和拇指是最常受影响的手指；然而，这种情况可能会影响任何数字。当涉及到拇指时，这种情况被适当地称为扳机拇指。每个手指和拇指都有屈肌腱，沿着手指内侧从手掌根部延伸到指尖。这些肌腱赋予手指弯曲、卷曲和抓握物体的力量。肌腱受到腱鞘的保护和固定，腱鞘包裹着肌腱的各个部分。当这些鞘发炎时，它们会限制肌腱穿过它们的可用空间。有时也会形成小肿块或结节，使收缩更加严重。![]()
屈肌腱是长绳状结构，将前臂的肌肉连接到手指和拇指的骨头上。当相应的肌肉收缩时，屈肌腱会拉动手指和拇指的骨头，导致它们弯曲。当肌腱穿过手掌并进入手指时，手指和拇指的每个屈肌腱都穿过一个单独的管状结构，称为腱鞘。腱鞘牢固地附着在手指或拇指骨上。当手指弯曲和伸展时，沿着腱鞘，称为滑轮的组织带将屈肌腱紧密地固定在指骨上。每个手指根部与手掌相交处的滑轮称为 A1 滑轮。这是扳机指最常涉及的滑轮。只要其他滑轮正常工作，如有必要，可以牺牲 A1 滑轮来治疗扳机指。![]()
腱鞘附着在手指或拇指骨上，并在屈肌腱移动以弯曲手指时将其保持在适当的位置。A1 滑轮位于腱鞘的开口附近，即手指与手掌相交的地方。转载自 JF Sarwark，编辑：肌肉骨骼护理要点，第 4 版。罗斯蒙特，伊利诺伊州，美国骨科医师学会，2010 年。![]()
对于患有扳机指（屈指肌腱腱鞘炎Trigger Finger）的患者，A1 滑轮会发炎并变厚，使得手指弯曲时屈肌腱更难滑过。随着时间的推移，屈肌腱也可能发炎，并在其表面形成小结节，进一步加重病情。当手指弯曲，增厚的结节穿过紧滑轮时，有卡住或弹出的感觉。这常常是痛苦的。![]()
屈肌腱上的增厚结节在手指或拇指深度弯曲时会穿过 A1 滑轮，并在尝试伸展手指时撞击 A1 滑轮，从而使伸直手指或拇指变得困难且常常疼痛。转载并改编自 JF Sarwark，编辑：肌肉骨骼护理要点，第 4 版。罗斯蒙特，伊利诺伊州，美国骨科医师学会，2010 年。在扳机手指严重的情况下，手指会锁定并卡在弯曲位置。有时患者必须用另一只手手动伸直手指或拇指。在最坏的情况下，如果没有医疗保健提供者的干预，数字根本无法变直。![]()
扳机指最常见的症状是暂时无法伸直手指或拇指。当它松开时——有时是通过手动移动手指——它会随着一声痛苦的折断而变直。最常受影响的手指是无名指、中指或拇指。多个手指可能受到影响。它还可以同时影响双手。![]()
扳机指的其他迹象包括：
1 手指根部与手掌相交处有一个柔软的肿块
2 手指肿胀
3 早上症状更严重
4 当受影响的手指移动时发出爆裂声或咔嗒声（称为捻发音）
5 手指逐渐僵硬并失去活动范围
可能会出现不涉及手指锁定最常见症状的扳机指病例，但这种情况很少见。![]()
您的医生通常可以通过与您讨论您的症状并检查您的手来诊断扳机指。通常，X 射线或其他测试对于做出诊断并不是绝对必要的。在检查期间，您的医生会寻找：
手掌屈肌腱鞘压痛
手指或拇指根部的腱鞘增厚或肿胀
当您弯曲和伸直手指或拇指时有咔哒声或卡住感
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在检查过程中，您的医生将检查您受影响的手指是否僵硬以及手指或拇指运动期间卡住或锁定的迹象。转载自 JF Sarwark，编辑：肌肉骨骼护理要点，第 4 版。罗斯蒙特，伊利诺伊州，美国骨科医师学会，2010 年。![]()
触发手指的原因尚不清楚，但专家怀疑可能触发触发手指的因素包括重复或用力的手部动作、先前受伤或慢性炎症。还有一种类型的扳机指也会影响幼儿。儿童扳机指，有时也称为先天性扳机指，发生在新生儿中，是一种相关但独立的疾病。医生可以根据详细的患者病史和体检来诊断扳机指。诊断扳机指通常不需要影像学检查。扳机指是指由于腱鞘发炎，手指或拇指暂时“卡在”弯曲位置的情况。治疗的目标是减少肌腱和腱鞘的炎症，使肌腱运动不受阻碍。![]()
扳机指的具体治疗方法如下所述。患者的最佳治疗方案取决于扳机指的严重程度和受影响的手指数量。在几乎所有情况下，非手术治疗足以缓解症状。扳机指的非手术治疗选择包括：1 将受影响的手指固定几周的夹板通常足以解决扳机指的问题，特别是在较轻的情况下。那些早上症状更严重的人可能会受益于夜间夹板治疗。2 对受影响的手指进行冰敷可以减轻炎症和钝痛。每隔几个小时可以用冰袋或冷袋敷 5 至 10 分钟。![]()
3 非甾体类抗炎药 (NSAID)，例如布洛芬，可能能够治疗引起扳机指的潜在炎症。非甾体抗炎药会增加严重心血管、胃肠道和肾脏问题的风险，因此通常不建议将其作为长期治疗方法。4 可的松注射是一种常见的治疗方法，可以减少受影响肌腱的炎症。如果患者没有糖尿病或炎症，注射可的松通常会成功。然而，有些人通过注射可的松症状得到缓解，但可能会在 6 个月内出现症状复发。当非手术治疗不合适或无法缓解症状时，医生可能会推荐一种称为经皮松解或手术的诊室手术。这两种手术都会释放收缩的腱鞘组织。![]()
当扳机指的情况导致手指或拇指暂时“卡在”弯曲位置时，医生可能会建议采取物理方式释放导致问题的收缩肌腱鞘。释放这些软组织将使手指或拇指再次自由活动。释放是使用麻醉完成的，可以通过用针刺穿皮肤（经皮释放）或通过手术切口来进行。这两种手术都被认为风险相对较低，并在下面详细描述。“经皮”是指通过皮肤，这种办公室内手术使用针来治疗受影响的腱鞘组织。研究表明它与开放手术有相似的结果。![]()
2 医生使用超声波成像小心地将针引导到受影响的肌腱鞘，避免损伤肌腱或附近的神经。大多数医生会使用 16 号或 18 号针头——大约是献血针头的大小。并非所有医生都选择在此过程中使用超声成像或接受过使用超声成像的培训。传统上，经皮松解术不如开放手术（如下所述）受欢迎，因为开放手术可以让外科医生清楚地看到受影响的组织。大多数医生担心经皮松解会增加损伤看不见的肌腱组织以及附近神经的风险，这些神经可能距离受影响的肌腱 2 毫米或 3 毫米。在此过程中，接受过使用超声成像引导针训练的医生可以减少损伤神经和肌腱的可能性。 经皮松解的恢复时间通常比开放手术短，使患者能够更快地恢复工作。经皮松解的替代方法是开放手术，需要一个小切口。这项手术被称为扳机指释放术，是门诊手术，需要大约半小时。如果释放多于一根手指，则可能需要更长的时间。外科医生会进行局部麻醉，一旦起效，就会在手掌上做一个小切口。对于扳机拇指，切口位于拇指指腹。然后，外科医生找到肌腱鞘并小心地切开它，为肌腱腾出更多空间。在结束手术并闭合伤口之前，外科医生可能会弯曲和伸展受影响的手指，以确保肌腱可以自由移动。手术后出现并发症或翻修的风险很小。大约 97% 的患者在手术后症状完全缓解。![]()
开放手术后，患者的手术部位会敷上加压敷料，需要保持清洁和干燥。一两天后即可除去敷料，然后 10 至 14 天后可除去缝线，或者缝线可能会自行溶解。![]()
手术后几天，受影响的手可能会疼痛和肿胀。个人可以通过以下方式缓解疼痛和炎症：如果在办公环境中工作，大多数人可以在几天后返回工作岗位，但是涉及体力劳动的职位可能需要两周时间才能返回工作岗位。手术引起的大多数疼痛和症状将在几周内消失，但僵硬和肿胀可能需要 6 个月才能完全消退。如果治疗多个手指，恢复可能需要更长的时间。一些患者可能会受益于手术后的物理治疗，以修复和重建手部力量。患者应与医生合作，确保他们的康复计划适合他们的独特情况。柔韧肌腱滑行Flexor Tendon Glides如何提高握力improve grip strength
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