本文纲要
2024/10/05
1. 这4个表现说明癌症已“治愈”
2. 怎么知道自己的预后好不好？
3. 不要害怕！带瘤也能长生存
根据国家癌症中心在《癌症科学进展》发表的新研究指出，2019~2021年，我国乳腺癌的5年生存率为 80.9%。[1] 也就是说乳腺癌已经慢慢变成了一种“有希望被治愈”的疾病。
一
这4个表现说明癌症已“治愈”
1、主观症状消失
2、血液检查正常
肝肾功能无异常：代表着治疗未损伤肝肾，或治疗中造成的轻微肝肾损伤已经好转。 血常规无异常：白细胞、中性粒细胞、红细胞、血红蛋白、血小板等主要指标都在正常范围内，说明骨髓抑制已经好转，造血功能恢复正常。 肿瘤标志物（CA153，CEA等）回落至正常，说明癌细胞得到了良好的控制。
3、影像检查正常
4、长期复查结果良好
二
怎么知道自己的预后好不好？
答案就藏在乳腺癌的病理报告里，它不仅是帮助确诊的“金标准”，还能从里面看出来预后。
1、分 级
乳腺癌的病理分级提示乳腺癌的恶性程度，可为临床治疗和预后提供参考。要注意分级和分期是不同的，病理分级是反映肿瘤恶性程度，临床分期反映肿瘤的规模及扩散程度。
一般，肿瘤分级需要根据肿瘤组织的间变程度,包括癌细胞的分化程度、排列方式、核分裂数量及局部浸润程度等加以确定。据此，乳腺癌的组织学分级分为三级：[5]
Ⅰ级（G1）为分化好，恶性程度低； Ⅱ级（G2）为分化中等，恶性程度中度； Ⅲ级（G3）为分化差，恶性程度高。
如果单独看一个指标，级别越高表示乳腺癌的恶性程度越高。比如III级的预后相比于I级的预后要更差，从治疗的角度考虑就需要更强的治疗。
但是，如果是不同分期，比如早期三级乳腺癌与晚期一级乳腺癌，这是没办法比较的，谁的生存期更长没办法预估。
2、分 期
肿瘤临床分期对确定治疗方案和判断病人的预后有意义，通常分期越早预后也相对越好。肿瘤的分期采用TNM 分期法，即按原发肿瘤的大小和范围（T），有无区域淋巴结转移（N），有无远处转移（M）等进行综合分期。[6]
① T ：肿瘤大小 随着肿瘤体积的增大、邻近组织受侵范围增加，依次表示为T1~T4。
Tis：原位癌 T1：肿瘤最大直径≤2cm T2：2cm＜肿瘤最大直径≤5cm T3：肿瘤最大直径＞5cm T4：无论肿瘤大小，直接侵犯胸壁或皮肤（包括炎性乳腺癌）
② N：淋巴结状态 随着淋巴结转移数目和位置的不同，可标注为N0~N3。
N0：未见区域淋巴结转移 N1：1~3个腋窝淋巴结转移 N2：4~9个腋窝淋巴结转移，或仅内乳淋巴结转移 N3：≥10个淋巴结转移，或有同侧锁骨上/下淋巴结转移
③ M：远处转移 根据有无远处转移标注为M0/M1。
M0：未见远处转移 M1：有远处转移
根据上面TNM分期，就可以分为0期、I期、II期、III期、IV期。
3、复发风险
《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范》推荐，把乳腺癌复发风险评估分为高中低三组。
三
不要害怕！带瘤也能长生存
END
【参考资料】
[1]Cancer survival statistics in China 2019-2021:a multicenter, population-basedstudy. https://doi.org/10.1016/j.jncc.2024.06.005
[2]喻文苏.早期乳腺癌患者的治愈之路[N].健康报,2022-12-20(007).
[3]国家肿瘤质控中心乳腺癌专家委员会,北京乳腺病防治学会健康管理专业委员会.中国乳腺癌随诊随访与健康管理指南(2022版)[J].中华肿瘤杂志
[4]潘战和. 癌症5年是个坎儿，做到3点可大大降低复发风险！[N].健康时报,2022-08-12(003).
[5]Nottingham分级系统 .
[6]AJCC Cancer Staging Manual Eighth Edition（第8版）.
[7]唐振豪,黄海福.肿瘤治疗理念的探讨：“无瘤状态”与“带瘤生存”[J].广州中医药大学学报,2023,40(12):3180-3185.
[8]朱灵斐.乳腺癌进入慢病化管理时代[N].绍兴日报,2024-07-11(002).
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