康复 | 乳腺癌患者夏季感染风险激增,如何应对?

健康   2024-08-03 12:02   上海  

随着诊疗技术的提高,乳腺癌诊疗已经进入了慢病管理时代,在这漫长的康复期内,很多患者会焦虑复发转移,但却极少在意到 感染 其实也是一道凶险的“生死劫”!

尤其是夏天是一个容易出汗和感染的季节,对于乳腺癌患者来说,更是一个需要特别注意的季节。



1
肿瘤患者为什么会感染?


首先是因为患者的身体免疫力低下免疫力低下有三个原因:


  • 一是癌症患者的年龄普遍较大,免疫力本就不比年轻时好;

  • 二是癌症在一定程度上消耗了患者的身体;

  • 第三也是最重要的一点是,化疗药物会降低人体的“卫士”白细胞的数量,导致患者免疫力低下。


其次是因为癌症的治疗中容易出现伤口,为细菌和病毒的入侵打开了大门。比如手术刀口、注射针口、体内置管入口甚至是药物导致的皮肤开裂等。


最后则是因为医院本身。医院是各种病患聚集的地方,同时也是各种病菌聚集的地方。尽管医院都有相应的消毒行为,可是癌症患者在医院之中接触到病菌的几率还是增大了。



2
预防感染7大招


在这种危险的时期,预防感染是最关键的事情。那么,面对脆弱的免疫系统,要怎么做才能预防感染呢?

 01 不当肿瘤的感染“发烧友” 


发热是恶性肿瘤中晚期阶段常见的症状,也是十分危险的症状!如果感到发热、脸红、发冷或不适,就要马上量体温。


长期发热会造成能量和体力消耗,患者机体衰竭很快,应给予积极控制。

如果在化疗期间发烧,应该进行急诊,因为放化疗期间或者放化疗后1个月内,如出现持续发热,须去医院化验血常规,当心“白细胞降低性发烧”。


【白细胞降低性发烧】医学上称为粒细胞缺乏性发热,因为放化疗后骨髓受到抑制,粒细胞数量明显降低的时候,人体的免疫功能会遭到破坏,极易发生感染,而肿瘤患者一般情况往往较差一些,感染一旦发生会迅速发展,有时很难控制。


感染发热时多伴有寒战,体温往往较高,超过39摄氏度时,必须及时就医,患者需牢记这种情况下在家治不了,严重时会危及生命。


因此,在化疗期间如血常规检查发现白细胞低于标准值,需要及时跟医生沟通,遵医嘱进行升白针注射。


( 视频专家:复旦大学附属肿瘤医院 | 贺敏教授 )


因此,要科学合理地应用升白针,既反对滥用,也反对拒用。


 02 避免细菌传染,预防上呼吸道感染

在治疗及康复期间,我们应尽量减少空气传播疾病的机会,防止各方面的细菌入侵。


 治疗期间 

  • 尽可能减少探视的人数;

  • 固定陪护人员;

  • 尽量避开人群;


 住院期间 
  • 患者之间请勿相互串房;

  • 要保持室内空气流通;

  • 进行适宜的运动,增强体质。


同时,家庭成员中有患病毒性上呼吸道感染者,尤其是患流感者应采取相对隔离措施,尽量避免交叉感染。平时注意保暖,避免着凉,预防上呼吸道感染。

 03加强营养支持 

那些饮食良好的人,能更好地克服治疗副作用,甚至可以耐受更大剂量的药物治疗。实际上,一些肿瘤治疗手段,在那些营养良好、获取了足够热量和蛋白质的患者身上,应用效果会更好。

 主食的品种 

主食应更加丰富,推荐食用完整的谷类,尽量避免精细加工和过度加工的食物。


推荐小米、全麦、燕麦、玉米、紫米等五谷杂粮,这些食物含有的碳水化合物会缓慢释放,非常有利于体内激素平衡,尤其是胰岛素的稳定,同时粗加工的谷类含有大量的有利于人体的维生素。


 推荐每日食用500克以上的蔬菜 

  • 白菜类:小白菜、菜心、大白菜、紫菜薯、红菜薯等;
  • 甘蓝类:椰菜、椰菜花、芥蓝、青花菜、球茎甘蓝、西兰花等;
  • 芥菜类:叶芥菜、茎芥菜(菜头)、根芥菜(大头菜)、榨菜等;
  • 萝卜类:尤其是胡萝卜;
  • 还有蘑菇、香菇等菌类。


 推荐每日食用300克以上的水果 
  • 包括苹果、梨、猕猴桃、橙子、浆果类(草莓、黑莓、蓝莓等)。

 放/化疗期出现厌食、恶心、呕吐时 
宜少量多餐,以高维生素、高热量、低脂肪食物为好,避免粗硬、过热、刺激性食物,可多吃富含纤维素的食物,防止便秘。常见食品的纤维素含量如下:
  • 谷物:4-10%,从多到少排列为小麦粒、大麦、玉米、荞麦面、薏米面、高粱米、黑米。

  • 豆类:6-15%,从多到少排列为黄豆、青豆、蚕豆、芸豆、豌豆、黑豆、红小豆、绿豆。

  • 燕麦片:5-6%

  • 坚果:10%以上——黑芝麻、松子、杏仁;10%以下——白芝麻、核桃、榛子、胡桃、葵瓜子、西瓜子、花生仁。

  • 水果:含量最多的是山楂干,纤维素含量接近50%,其次有桑椹干、樱桃、酸枣、黑枣、大枣、小枣、石榴、苹果、鸭梨。


各种肉类、蛋类、奶制品、各种油、海鲜、酒精饮料、软饮料都不含纤维素;各种婴幼儿食品的纤维素含量都极低。


 04 每日一次康复锻炼 


康复操锻炼非常重要,不仅能够帮助患者有效预防水肿,还能促进伤口愈合和上肢功能的恢复


 第一套早期康复操 

人群:24小时到术后1个月内的患者

功效:通过手臂的运动、肌肉的收缩,促进血液和淋巴液的回流,预防淋巴水肿,促进伤口愈合。


 第二套中期康复操 

人群术后1~3个月内的患者

功效:充分锻炼肩关节周围的肌肉群,通过伤口周围组织的反复牵拉,防止瘢痕粘连,改善肩关节活动度


 第三套后期康复操 

人群:术后3个月后的患者

功效:动作幅度较大,起到巩固效果的锻炼作用。


 05 保持口腔清洁卫生 


肿瘤患者由于化疗、放疗的副作用原因,白细胞减少、抵抗力下降,口腔内容易出现破损形成口腔溃疡。


当应用临床广谱抗生素或高效抗生素时,患者极易引起霉菌感染等,而口腔黏膜又是最易发生感染的部位


肿瘤患者保护口腔,可以从以下3点做起:

  • 合理选择漱口液,预防和治疗真菌的感染;

  • 外出须戴口罩,避免到人群密集的公共场所;

  • 每次餐后和睡前用生理盐水或1%碳酸氢钠液漱口,防止食物残渣滞留,保持口腔清洁卫生。


餐后口腔护理,可避免因食物与药物的中和作用,而影响治疗效果,睡前护理可达到彻底清洁牙齿缝的目的,防止致病菌的生长。


 06 做好自己的“手”护神 


手卫生是预防肿瘤患者感染的一个重要措施,是最经济、最有效的预防控制措施之一。


很多疾病的传播都是由不洗手造成,这在放、化疗期间尤其危险。


正确洗手可以有效抑制细菌传播,患者应该使用肥皂和清水勤洗手,如果没有肥皂和清水,也可以使用含酒精的洗手液。



要用肥皂泡沫尽可能长时间的揉搓双手,至少要达到90秒,尤其要仔细清洗指缝、甲缝与手指间,而后用流动的净水冲洗干净,洗手时间对洗手的效果十分重要,洗手时间越长,越多脏物和病原体会被去除。

 07 卧床病人要定时「翻身」

对于重病卧床的患者,个人卫生处理要及时。

需要勤换衣勤擦身,保持皮肤清洁,身体上、衣服上都附着大量的微生物,遇到适宜的条件就会成为致病菌。

需要定时帮助患者翻身,按摩患者受压的部位,防止褥疮,坠积性肺炎等产生。

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文章配图:摄图网

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