美国癌症学会《癌症》在线发表一项研究报告，该研究从美国国家癌症研究所（NCI）监测流行病学最终结果（SEER）数据库中共检索到2000～2015年期间确诊乳腺癌女性75万4270例，并与美国国家卫生统计中心1969～2016年全国人口死亡数据进行比较，揭示乳腺癌患者在确诊后的主要死亡原因及其变化趋势。[1]
研究结果显示，乳腺癌患者的死亡原因随着时间的推移有所变化：
最常见的死亡原因：
确诊0～1年：乳腺癌65.4%、心脏病10%、其他癌6.7%、脑血管病2.4%、慢性阻塞性肺病2%
确诊1～5年：乳腺癌58.6%、心脏病11.2%、其他癌8.9%、脑血管病2.7%、慢性阻塞性肺病3%、阿尔茨海默病1.6%
确诊5～10年：乳腺癌38.2%、心脏病15.7%、其他癌13.4%、脑血管病3.9%、慢性阻塞性肺病3.9%、阿尔茨海默病3.4%
确诊>10年：乳腺癌23.6%、心脏病19.3%、其他癌15.5%、阿尔茨海默病5.3%、脑血管病5.2%、慢性阻塞性肺病4.9%
与普通人群相比：
确诊5～10年：慢性肝病死亡率高1.23倍
确诊>10年：阿尔茨海默病死亡率高1.21倍
确诊>10年：心脏病死亡率高1.06倍
以上，对于乳腺癌患者，虽然乳腺癌仍为乳腺癌确诊后最常见的死亡原因，但是心脏病、其他癌、脑血管病等其他因素，也是乳腺癌最常见的死亡原因。这些结果为乳腺癌康复者未来健康风险咨询提供了重要数据。
因此，乳腺癌患者在术后不同的时间段，应该做个长期计划，来助力康复之路！
在不同的时间段里，检查、治疗、生活等方面，应该有不同的侧重点。
一旦确诊为乳腺癌，在接下来的一年里，患者从心理和生理上都会经历过山车一样的波动。
得知自己患了乳腺癌，绝大多数患者会经历一个「否认期」，包括不愿相信、恐惧和焦虑。有的患者能迅速过度到「面对现实」，有部分患者却迟迟不能面对，甚至会发展为抑郁。这些需要家人和朋友的支持和理解，多和已经康复多年的「过来人」交流帮助非常重要，必要时可以寻求心理专业人士的帮助。手术后的病人很多都是带管出院的，出院后对「引流管」和「伤口」的护理非常重要，保护不当可能引起感染。对于手术、化疗放疗后的部分患者，可能出现上肢淋巴水肿，医护人员会教给患者一套针对淋巴水肿的「康复操」，患者回家后一定要坚持练习，有利于水肿减轻。
如果患者发病时年轻，或家族中有2个以上乳腺癌患者，有可能需要进行乳腺癌易感基因检测（BRCA1/2）。如携带有易感基因，则提示对侧乳房癌的风险高，在今后要特别注意监测。在这期间内，对于仅仅接受放、化疗的患者，多已完成主要治疗，靶向和内分泌治疗可能仍在继续。长期治疗的所带来的副作用，也可能逐渐出现，很可能还需要针对副作用的进行相应治疗，以减轻患者不适。（点击上方标题查看）
对于大多数乳腺癌患者来说，术后2-3年是复发高峰期。因此，这期间，患者要坚持定期到医院随访，进行一些常规随访检查，如超声、钼靶等。在这期间，不能忽视针对其他脏器的监测，最常见的转移部位是骨、肝、肺，也要进行必要的检查。根据流行病学统计，复发转移的初期大多并没有症状，但是随着病情的进展，身体也会出现一些征兆，这也提示了定期随访检查的重要性。（点击上方标题查看）
另外，接受内分泌治疗的患者，可能出现「骨质疏松」和「妇科情况」，应定期接受骨密度和妇科检查。① 《骨密度多久检查一次？哪些乳腺癌患者要特别关注骨密度？》
② 《70%的乳腺癌患者最常见的妇科问题，该怎么办？》
（点击上方标题查看）
功能锻炼有助于患者肢体功能的恢复，可帮助她早日恢复正常的生活及工作。一般认为放、化疗结束后，即可考虑回归工作。![]()
回归工作可以转移患者本人对疾病的过度关注，也可以转移家人对她的过度关心。注意 ：工作时要避免熬夜，以及长时间加班。作息不规律、精神紧张不利于疾病的康复。
密集的治疗结束后，绝大部分患者的体力会逐渐恢复，还可以恢复性生活。（点击上方标题查看）
在体力许可的情况下，坚持锻炼，保持体重适中，不仅能预防骨质疏松，还可以对乳腺癌的预后带来积极影响。对于乳腺癌患者，平安度过确诊后2-3年的复发高峰后，再复发的几率已有明显降低，但是还需要保持警惕，因为还有第二个复发小高峰。各种类型的患者都存在转移的风险，针对骨、肝胆、卵巢、肺的检查仍是必要的。激素受体阳性的乳腺癌内分泌治疗一般会建议坚持5年。但部分病人建议将内分泌治疗延长到10年。因此一定要坚持用药，不要随意停药换药，以免影响到自己后续的康复效果。（点击上方标题查看）
运动不拘泥于形式，贵在坚持，每周不少于三次，每次不少于30分钟。（点击上方标题查看）
在这期间，治疗在生活中的比重逐渐降低，很多乳腺癌患者会开始关注饮食。从西医的角度看，并没有什么需要忌口的，但要注意避免食用可能含雌激素的食物和补品，如雪蛤，蜂王浆、胎盘素、燕窝等。年轻有生育要求的患者，也可以与主诊医生商讨生育问题。（点击上方标题查看）
对于绝大部分乳腺癌患者，过了5-6年这道坎后，基本处于低复发风险，但进行年度定期复查仍是有必要的。（点击上方标题查看）
对于有些患者，内分泌治疗建议继续进行，一定要遵医嘱坚持到10年。具体是否要延长，需考量多方面因素，建议咨询您的医生。同时，这个时候很多患者已经结束了治疗，在后续的康复中就要做好自身慢性病的管理，降低其他死亡风险因素。
对于乳腺癌患者，保持积极乐观的心态，坚持运动、避免肥胖、良好作息以及遵医嘱进行定期复查，是贯穿终生的原则。有很多乳腺癌患者通过规范的诊治，能够获得长期治愈，重获新生。
【参考资料】
[1] Afifi AM, Saad AM, Al-Husseini MJ, Elmehrath AO, Northfelt DW, Sonbol MB.Causes of death after breast cancer diagnosis: A US population-based analysis.[J]Cancer. 2019 Dec 16. [Epub ahead of print]声明：
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