小初，我最近复查肿瘤标志物升高，但做了相关检查都没问题是怎么回事？
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什么是肿瘤标志物？
肿瘤标志物，是反映肿瘤存在的一类物质，可以反映肿瘤的发生、发展，评估治疗效果。它们可由肿瘤细胞产生，也可由肿瘤和宿主相互作用后产生，可存在于肿瘤组织、体液及排泄物中。
肿瘤标志物一般通过静脉采血得到的血清进行检测，因其具有创伤性小、检查费用低、操作简便等优点，在肿瘤的早期筛查、疗效评估、预后判断等方面都有着广泛的应用。[1]
在临床中，肿瘤标志物在随访过程中像爬楼梯一样不断升高往往预示着疾病可能有进展，可以提示我们联合其他检查来进行排查，这也是为什么复查的时候需要检查肿瘤标志物。
这种想法是很片面的，肿瘤标志物只是起到一种辅助提示的作用。
02
什么情况的肿瘤标志物升高代表转移？
很多患者看到化验单上肿瘤标志物升高就非常紧张，其实没有太大的必要。
因为有时候单独检测一次的肿瘤标志物的轻微升高，可能是由于炎症、肝脏、胃肠道疾病导致的，甚至月经来了也会有肿瘤标记物的增高，并不代表一定有乳腺癌复发，需要动态监测。
通常医生会建议1-3个月后再复查，如果没有继续增加，基本就可以放心了。
如果连续几次复查都提示同一肿瘤标志物不断持续升高，这种情况，我们就应该密切监测病情的变化，进一步做全身检查，如 乳腺及淋巴引流区域彩超、骨扫描、胸腹部CT、头颅MRI等，综合各项检查情况，判断是否为乳腺癌复发。
但如果单次检查肿瘤标志物升高特别明显，达参考值上限的数十倍，也要警惕。因为一般来说，良性疾病导致的超标不会太夸张，不会几十倍的超。这种情况，需要进行更多的影像学检查，综合分析判断是否复发。
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乳腺癌复查要查哪些肿瘤标志物？
CEA
CEA是一种广谱的肿瘤标志物，在许多肿瘤中都可以发现CEA升高，如乳腺癌、结直肠癌、肺癌、食管癌、胃癌等。有研究发现，在老年乳腺癌和雌激素受体阳性患者中，CEA有明显升高。同时，在不同分子分型中，CEA的阳性率也有所不同。[2]
但是由于CEA是广谱肿瘤标志物，缺乏特异性，单一使用CEA诊断转移性乳腺癌的灵敏度和特异度仅为56.7%。[2] 在妊娠、结肠炎、胰腺炎、肝硬化、肝炎等非肿瘤疾病中，CEA也会有不同程度升高。
因此，并不推荐单独进行CEA检测，需要和CEA、CA125等其他标志物共同检测。
CA125
CA153
另外，除了上述的三个标志物，有些医院还会检查其他标志物，具体检查遵循医嘱。比如：
甲胎蛋白（AFP），它是诊断原发性肝癌的最佳标志物；
糖类抗原199（CA199），它的升高多见于胰腺癌、结肠癌、胃癌等疾病，部分肺癌、卵巢癌和肝胆、胰腺或消化系统的良性病变也会出现 CA199 升高。[4]
最后，小初想要强调的是，当然仅仅靠这些指标的升高还是无法作出复发转移的定论，只是起到辅助提示的作用，还是需要结合各项检查，包括影像学检查和穿刺活检等，并结合患者身体症状表现，才能做出最终判断。
因此，做好定期的复查随访很重要，尤其是当出现肿瘤标志物轻微升高，但自身没有症状表现时，注意动态监测！
【参考资料】
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