这两天，中国外交部前发言人赵立坚妻子自曝患上三阴性乳腺癌的新闻刷屏了朋友圈。她在北京的公立医院进行了两次手术与淋巴清扫，医生也建议她要先做八次化疗。她表示“医生告诉我，如果我不化疗和放疗生命期只有6个月，如果配合治疗有百分之五十的机会可以活6-24个月。”但出于“时间那么短就不想折腾，让自己最后的时间舒服点”的想法，她决定放弃西医，接受中医治疗。消息一出，引起了大家的讨论，很多姐妹都来询问，三阴生存率真的很低吗？中医治疗比西医更好吗？今天我们就一起来讨论一下~
首先，大家比较害怕疑惑的点是三阴乳腺癌的生存率真的这么低吗？当然不是！三阴性乳腺癌占乳腺癌15%~20%，具有独特的生物学特性和临床特征，与其他亚型的乳腺癌相比，确实其侵袭性强、恶性程度高、易发生内脏转移。[1]但是，并不代表它的生存率就真的非常低，请看下面的数据研究：一项北京地区给予医院的多中心研究，收集了5044例原发浸润性乳腺癌患者，经过5~9年的随访。研究结果里面指出，Luminal A、Luminal B、HER2和三阴性乳腺癌患者的5年生存率分别为92.6%、88.4%、83.6%和82.9%。[2]可以看出，三阴乳腺癌患者5 年生存率是有 82.9%，也并不是很低。而且，我们身边也有很多三阴乳腺癌的姐妹，包括上周我们推送CC的故事分享，生存率都还是很可观的，不乏有很多8年、9年的。
其次，随着现在诊疗技术的发展和新药频出，三阴性乳腺癌的治疗方式很多样，不只是局限于手术化疗，比如免疫治疗、ADC药物治疗。
根据《CSCO乳腺癌诊疗指南（2024）》建议：[3]
三阴乳腺癌新辅助治疗
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指南治疗推荐是有两个分层 ，对于紫杉类敏感患者和紫杉类治疗失败的患者。
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另外，如果三阴乳腺癌的HER2表达为低表达，根据《乳腺癌诊治指南与规范(2024精要版）》还可以尝试使用德曲妥珠单抗（DS-8201）的治疗方案。[4]所以说，三阴乳腺癌的治疗方式很多，我相信未来也会有更多的新药、新方案，千万不要放弃！！
赵立坚的妻子说如果真的放化疗了，一定就会没有生活质量吗？绝对不是！
应该说：只要整体康复做得好，治疗期间有良好的生活质量，这还是有相当可能的！好的治疗效果和好的生活质量是可能兼得的，无论如何坚持好整体康复，都是对治疗的非常有力的支持。
另外，关于这个热议事件的焦点中西医，确实一直以来都是比较具有争议话题。但事实上，我们既不能听信西医对中医的评价，否定西医的作用，也不能过分迷信中医。西医辨病，根据乳腺癌的西医诊断标准进行诊断，结合中医辨证，通过望、闻、问、切四诊采用八纲辨证、脏腑辨证，辨明邪正盛衰，明确中医辨证分型。病证结合、中西医结合以提高临床疗效。
另外，中医药有助于减轻手术、放疗、化疗、内分泌等治疗的不良反应，调节患者免疫功能和体质状况改善癌症相关症状和生活质量，延长生存期，可以作为乳腺癌治疗的重要辅助手段。
因此，乳腺癌患者首先要坚持规范的西医治疗，再结合中医做辅助，两者结合治疗。西医就像“咖啡”，而中医就像“咖啡伴侣”，相互调和才能品尝美味。值得注意的是，许多打着“抗癌、治好癌症”旗号的所谓的“中医名家”，往往是坑害癌症患者、欺骗患者的，这些人要么是纯骗子，要么就是伪中医。千万不可轻信虚假宣传，而延误最佳的治疗时机，导致病情无法挽回。
因此，确诊了三阴乳腺癌并不等于天塌了，经过规范的治疗和正确科学的康复帮助，生存率还是很不错的。
【参考资料】
1、中国中西医结合学会,中华中医药学会,中华医学会.乳腺癌中西医结合诊疗指南 [J]. 北京中医药. 2024;43(1):7-16.
2、诊断分期和分子分型对乳腺癌患者生存的影响：一项基于医院的多中心研究[J]. 癌症, 2018, 10(3): 99-109.
3、中国临床肿瘤学会指南工作委员会,2024 CSCO乳腺癌诊疗指南
4、《中国抗癌协会与中华医学会肿瘤学分会乳腺癌诊治指南与规范》（2024版精要本）
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