本文纲要
2024/10/19
1. 对维生素C的误解：口腔溃疡和感冒效果有限
2. 维生素C对乳腺癌患者的好处
3. 乳腺癌患者如何科学正确补充维生素C？
维生素C，也称为抗坏血酸，是一种水溶性维生素，我们日常对它的了解一般就是：
缺乏维生素C会引起坏血症！
事实果真是这样吗？对，也不对。
另外，每天补充适量的维生素C对乳腺癌患者很有帮助，不仅增强免疫力，还可以降低复发和死亡风险！
一
对维生素C的误解：口腔溃疡和感冒有限
口腔溃疡多吃维生素C？
口腔溃疡的发生不是因为缺乏维生素 C，而是缺乏维生素B2 和B族维生素。当身体缺乏维生素B2 时，皮肤黏膜就会发生炎症，表现为口角发生白色糜烂、裂口和张口出血，伴有疼痛和烧灼感。[1]
实际上，大部分口腔溃疡一到两周 可以自愈；但如果发作频繁、久久不能愈合且溃疡面积超过黄豆大小，多与免疫性疾病、感染或综合因素有关，应及时就医。
当口腔溃疡疼痛难忍时，可以在医师的指导下全身用药或者局部用药，例如使用溃疡凝胶、漱口药或者含片等药物，来加速溃疡的愈合。[1]
感冒多吃维生素C 好得快？
尽管有学者宣称，经常吃维生素类保健品的人就算得了感冒，病情持续时间也会稍微短些，症状稍微轻些，但对多数人而言，补充维生素C并不能降低得病的风险。[2]
有研究收集、整理、总结了此前 60年关于维生素C与感冒关系的研究，结果是感冒之后服用 200 毫克以及更多的维生素 C，既不能缩短感冒持续的时间，也不能减轻感冒的轻重。[3]
有人说我补了维生素C确实好得快了。那是因为对于本身就存在维生素C缺乏的人来说，感冒时补充维生素C提高了身体免疫力，才会缓解症状，缩短病程。
二
维生素C对乳腺癌患者的好处
维生素C的摄入量与乳腺癌的预防和康复密切相关。
1、增强免疫系统
2、降低复发和死亡风险
中国乳腺癌患者研究的结果显示，使用抗氧化剂（维生素C或复合维生素）患者的死亡风险和复发风险轻度降低（18%～22%），特别是长时间使用维生素C的患者死亡和复发风险降低最明显。[5]
四川大学华西医院的研究者们发现，每天摄入350毫克维生素C，可以降低11%的乳腺癌的发病风险。[6]
3、降低消化系统癌症风险
研究表明，与普通人群相比，乳腺癌女性患第二原发癌的风险增加了17%～20% [1]。
浙江大学的研究人员发表的一篇荟萃分析显示：较高的维生素C摄入量与消化系统癌症风险降低12%相关，高水平的血液维生素C与胃癌风险降低26%相关 [7]。
4、减少压力和焦虑
乳腺癌患者在治疗过程中往往会面临巨大的心理压力。维生素C有助于降低皮质醇水平，减少压力和焦虑，对于乳腺癌患者的康复具有积极意义[8]。
5、帮助控制体重
与血液中维生素C含量正常的人相比，维生素C在血液内含量低，通常与糟糕的身体质量指数(由体脂含量、腰围等因素综合决定)联系紧密。
美国亚利桑那州立大学的一项研究显示，血液内维生素C的含量可能影响身体燃烧脂肪的能力，锻炼和休息时都如此。[2]
三
乳腺癌患者如何科学正确补充维生素C？
综上，可以看出乳腺癌患者适当地补充维生素C是很有益处的，但是千万不可过量！
过量摄入维生素C，可能会导致腹泻、恶心、胃痉挛等不良反应，瑞典的科学家还发现，过量摄入维生素C的人群肾结石的患病率比普通人高出一倍。[9]
出现这几个信号警惕缺乏维生素C！
以下是一些常见的维生素C缺乏症状：[10]
轻度疲劳是维生素C缺乏的早期症状；
进而出现全身乏力、倦怠、皮肤出现瘀点、齿龈疼痛或发炎等；
维生素C缺乏的特异性体征是毛囊过度角化并带有出血性晕轮；
若长期缺乏维生素C导致坏血病，表现为出血、牙龈炎、骨骼病变与骨质疏松。
乳腺癌患者如何科学正确补充维生素C？
首先的原则一定是食补。
充维生素C时很多人的第一选择就是柑橘类、橙子类，但含维生素C最多的其实是一种蔬菜--甜椒。
1杯切好的新鲜红色甜椒含有 200~300毫克维生素C，大概比1杯橙汁多100毫克。[2]
此外，其他富含维生素C的蔬果包括：
【蔬菜】 辣椒、西兰花、柿子椒、菠菜、甘蓝、苦瓜、苋菜、大白菜、水萝卜等。
【水果】 酸枣、猕猴桃、鲜枣、沙棘、山楂、草莓、木瓜、荔枝、葡萄柚、橙子、橘子等。
【小贴士】：果汁的含糖量高，且维生素C流失较为严重，一般不推荐通过饮用果汁来补充；而补充蔬菜，可通过凉拌、水煮的方式食用，避免维生素C流失过多。
02、补充剂
对于新鲜蔬果吃得比较充足的人而言，是不容易缺乏维C的。但如果平日食用的新鲜蔬菜水果较少，或者长期不注意烹调的方式，也可能会缺乏。
这时可以选择每天吃100~200毫克维生素C补充剂，也还是有好处的，但也没有必要再多了。尤其对于特殊人群，如尿路结石、痛风等患者，对此更应谨慎使用，并在医生指导下进行 [12]。
维生素C泡腾片与维生素C片怎么选？
它们提供的维生素C功效是相同的，主要是含量上以及食用方法的不同：[12]
市面上的维生素C片含量多在65-300mg/片，而泡腾片则高达450mg-1000mg/片。因此，并不建议平时用泡腾片来补充维C。
对于长期难以接触到新鲜水果蔬菜的特殊时期，可以选择诸如维C泡腾片类的维C补充剂来“救济”，短期内加以适度补充。
泡腾片不能直接吞服或咀嚼，需用冷水或温水（水温低于40℃）冲泡后饮用，避免水温过高导致营养损失。同时，也不建议大量或长期服用，以免引发健康风险。
【参考资料】
[1]补充维生素C治不了口腔溃疡[J].家庭医药.就医选药,2021,(05):59.
[2]辛西娅·萨斯.维生素C的谬论和真相[J].科学大观园,2015,(22):78-79.
[3]云无心.常喝维生素C泡腾片能让孩子少感冒吗[J].健康博览,2019,(04):59-60.
[4]《维生素与免疫力报告》2023.
[5]郑莹. 中国乳腺癌患者生活方式指南 [J]. 全科医学临床与教育, 2017, 15 (02): 124-128.
[6]Chen Z, Huang Y, Cao D. Vitamin C Intake and Cancers: An Umbrella Review. Front Nutr. 2022 Jan 20;8:812394.
[7] Jiamin Zhong, abPeiweili,fangZheng. Association between dietary vitamin C intake/blood level and risk of digestive system cancer:a systematic review and meta-analysis of prospective studies.Food & Function
[8]Stachowicz, M., Lebiedzinska,A. The effect of diet components on the level of cortisol. European Food research and Technology. 2016.
[9]口服维生素C要用量适当[J].中国社区医师,2003,(18):12.
[10]天宝.维生素缺乏的信号[J].湖南农机,2010,(04):37.
[11]中国居民膳食指南（2022）
[12]李园园.用泡腾片来补充维C,真的好吗?[J].知识就是力量,2016,(01):78-79.
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