本文纲要
2024/09/21
2. 如何判断自己是否缺钙？
3. 选择钙片有什么讲究？
4. 吃钙片会得结石？有结石不能吃钙片？
5. 做好这5件事，让钙吸收翻倍！
研究显示：乳腺癌治疗后患者的骨质疏松患病率达 40.8%，其中 40～50 岁、50～60 岁、60 岁以上患者的骨质疏松患病率分别为 39.5%、37.7%、 51.3%。[1]
骨质疏松不仅影响患者的生活质量，还可能增加骨折的风险。因此，对于乳腺癌患者来说，了解与预防骨质疏松尤为重要。
01
骨质疏松与补钙的误区
而且，随着年龄的增长，人体对钙的吸收能力逐渐下降，骨密度也会随之减少。中国乳腺癌发病高峰年龄大约在40～59岁之间[2]，处于女性更年期阶段，本身就容易骨质疏松。
图源：丁香医生
另外，再加上乳腺癌患者因为化疗、内分泌治疗、卵巢去势治疗等原因，加速骨钙丢失，降低骨密度。[3]
误区二：打完护骨针就不需要补钙
“护骨针”是骨改良药物，包括双膦酸盐类药物（如唑来膦酸）和地舒单抗。
“护骨针”只保护骨质，不能提高血液中的钙水平，如果血液中的钙水平过低，可能会导致低钙血症，引起头痛、乏力、肌肉抽搐等症状，甚至严重的话可能会危及生命。[4]
因此，在使用护骨针期间，补充适量的钙剂是非常重要的。两者相辅相成，缺一不可。
根据《CSCO乳腺癌诊疗指南(2024)》推荐：
长期使用双膦酸盐联合治疗时，应每日补充钙和维生素D，剂量为钙 1200-1500mg/d 及维生素D3每日400-800IU；
使用地舒单抗时，则应每日补充钙 500mg 和维生素D 400IU。
02
如何判断自己是否缺钙？
缺钙通常体现在走路、爬楼，或者晚上睡觉出现小腿肚肌肉抽搐，影响人的神经系统的正常功能，如手脚发麻、疼痛、抽搐、痉挛等；也会导致神经兴奋增强，情绪不稳定、急躁易怒、焦虑、失眠等，以及导致毛发稀疏、皮肤干燥、脱屑及皮肤瘙痒。[5]
倘若长时间的缺钙没有纠正，将导致骨骼中钙的流失，骨骼钙含量下降，骨质减少，形成骨质疏松症，增加骨质疏松性骨折的风险，亦有可能出现骨疼痛的症状。
不过，最直接准确的方法是进行骨密度测量，用骨密度仪查骨头疏松的程度，体现出是否缺钙。DXA骨密度测量是临床上最常用的骨密度测量方法。
DXA骨密度测量的结果，通常包括T值和Z值：[6]
骨密度测定结果解读：[6]
当T值≥-1.0时，为正常； 当T值在-2.5与-1.0之间时，为低骨量； 当T值≤-2.5时，为骨质疏松； 当T值小于-2.5+，为严重骨质疏松。
03
选择钙片有什么讲究？
市面上的钙片产品种类繁多，但实际上，绝大部分的钙片产品在本质上可以归为两大类：无机钙和有机钙。[7]
无机钙 | 有机钙 | |
常见成分 | 碳酸钙、碳酸氢钙、磷酸钙、氧化钙、氢氧化钙等 | 醋酸钙、柠檬酸钙、乳酸钙、葡萄糖酸钙、氨基酸钙等 |
优点 | 钙含量相对有机钙高 | 不需要借助胃酸溶解 |
缺点 | 需要足够的胃酸才能溶解，可能对肠胃产生刺激 | 钙含量偏低 |
适宜人群 | 胃肠功能正常 | 老年、少儿、胃肠功能不全者 |
吸收率 | 吸收率差异不大 | |
活性钙、天然钙、液体钙，都是“智商税”吗？
04
吃钙片会得结石？有结石不能吃钙片？
因此，正常吃进人体的钙，会静静地沉淀在骨骼里。当肾脏、胆囊功能新陈代谢出问题时，原先待在骨骼里的钙便才会不恰当地搬家到血液，并跟随血液跑到有关人体器官里，产生结石。
我本身就有肾结石、胆结石，可以正常补钙吗？会不会加重我的结石问题呢？
05
做好这5件事，让钙吸收翻倍！
人体吸收钙的过程，主要以维生素D为载体进行运输，如果缺乏维生素D，那么，吃再多的钙，人体也无法吸收。建议消费者可以选择添加了维生素D的钙片产品，以提高钙的吸收效果。另外，通过多晒太阳也可以帮助体内产生更多的维生素D。[7]
对于口服补钙，以临睡前和清晨各食用一次为佳。
若是选用了一天一次的口服钙片，每晚临睡前补充为佳：因为人的血钙水平在后半夜和清晨最低，临睡前食用可以使钙得到更充分的吸收和利用。[7]
总的来说，临睡前补钙可能对钙质吸收有更好的帮助，但这并不是绝对的。如果有其他时间方便补钙，也不会有太大问题。最重要的是坚持补充钙和维生素D，确保身体获得足够的钙质。
① 避免草酸和碳酸饮料：一些蔬菜含有草酸，会形成草酸钙，影响钙的吸收；碳酸饮料也可能引起营养物质流失；但是也不必过于担心饮食禁忌而影响补钙效果，保持常规的钙和维生素D补充就好。[10]
② 少吃重盐的食物：当钠摄入过多时，会阻碍人体对钙的吸收。
③ 戒烟限酒：吸烟会加速骨质流失，增加骨质疏松的风险； 而过量饮酒则可能影响钙的吸收和利用。[11]
摄入富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡膳食。
富含钙的食物：牛奶、酸奶等奶制品、黄豆、虾、海带、紫菜等。同时也可以适当补充蛋白质，多食用富含维生素C和镁的新鲜水果和蔬菜，可以帮助钙的吸收。[12]
注意！大骨头汤不补钙，反而会增加嘌呤。
因此，我们应该根据个人情况选择适合的运动方式，并坚持最重要。
【参考资料】
[1]吴培丽,蔡思清,李毅中.乳腺癌治疗后高骨质疏松患病率及相关因素分析[J].中国骨质疏松杂志,2020,26(5):683-688.
[2]梁锌,杨剑,高婷,郑荣寿.全球女性乳腺癌发病趋势及年龄变化情况分析.中华肿瘤杂志,2023,45(4):313-320.
[3]中国抗癌协会乳腺癌专业委员会,长江学术带乳腺联盟,吴炅,张剑,李恒宇.早期乳腺癌女性患者的骨健康管理中国专家共识(2022年版)[J].中国癌症杂志,2022,32(3):274-286.
[4]中国临床肿瘤学会指南工作委员会,2024 CSCO乳腺癌诊疗指南
[5]指甲上有小白点是缺钙吗?[J].财富生活,2022,(17):12.
[6]中华医学会,中华医学会杂志社,中华医学会全科医学分会,等.原发性骨质疏松症基层诊疗指南（实践版·2019）[J].中华全科医师杂志,2020,19(04): 316-323.
[7]陈宇.固体钙、液体钙、有机钙、无机钙……挑选钙片应该关注哪些问题？——钙片抽检报告[J].消费者报道,2023,(02):36-40.
[8]钙补多了不会得肾结石[J].家庭医药.就医选药,2021,(05):59.
[9]吴泊逸,郑军.结石病人能否补钙[J].家庭医学(下半月),2023,(02):39.
[10]刘晓东,戴洪斌,黄春燕.预防骨质疏松，钙要怎么补[J].家庭医药.就医选药,2024,(02):44-45.
[11]李金玉.骨头里的“钙”事[N].甘肃科技报,2024-05-24(007).
[12] 陆燕.如何才能高效补钙?[J].中医健康养生,2024,10(04):43.
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