撰文：paperplaneIN
2024年艾滋病会议充满了改变游戏规则的科学突破和由社区主导的创新，充满激情的参会者呼吁解决获取最新进展的重大问题，并承诺通过更新的政治承诺来维持有效的HIV应对——这一切都汇聚在一起，以人为本！
以下是2024年艾滋病会议的一些要点：
会议片段
一、治愈
在会前会议上，当三名已知被治愈的HIV感染者聚在一起时，就预示着这将是一场具有突破性意义的HIV治愈会议。Adam Castillejo（原伦敦病人）、Marc Franke（原杜塞尔多夫病人）和Paul Edmonds（原希望之城病人）分享了他们的故事。他们希望能激励研究人员和HIV感染者继续坚持，找到适用于所有人的治愈方法。
左3.杜塞尔多夫病人 右3.希望之城病人 右4.伦敦病人
随后介绍了“下一个柏林患者”的详细情况，这名患者似乎是第七位被治愈的HIV感染者。这是一名60岁的成年男性，2015年因白血病接受了干细胞移植，2018年停止HIV的抗逆转录病毒治疗，并在五年多后仍处于HIV缓解状态。这个案例有一个独特之处：捐赠者首次仅有一个CCR5-delta32突变（与HIV抗性相关的基因突变），而不是双突变。这一发现可能为基于基因治疗的更具可扩展性的HIV治愈策略带来希望。
二、长效技术
联合国艾滋病规划署（UNAIDS）称吉利德公司每年两次注射的预防HIV药物利那卡韦为“奇迹预防工具”。在2024年艾滋病会议上发布的PURPOSE 1试验结果显示，利那卡韦为顺性别女性提供了100%的HIV预防效果；相比之下，使用每日F/TAF或F/TDF的女性中有1%至2%感染HIV。
活动家们呼吁“人人享有”利那卡韦，质疑其高昂定价是否会在南非和乌干达等低收入和中等收入国家普及。在这些国家中，超过5000名女性（包括孕妇和青少年）参与了测试。研究估计，利那卡韦的价格可以定在每人每年100美元，随着研发投资、需求扩大和仿制药大规模生产，价格可能降至每年35-40美元。
国际艾滋病协会（IAS）前主席Sharon Lewin在闭幕式上指出，“医学突破只有在需要这些药物的人能够获得时才有意义”。
长效注射剂提供了一种隐蔽且有效的选择，替代每日口服PrEP。两年前，世界卫生组织（WHO）呼吁各国考虑使用长效注射的卡博特格拉韦（CAB-LA），但其高成本阻碍了在低收入和中等收入国家的普及。
三、领导力、政策和资金
UNAIDS分享了更新的全球HIV数据。数据显示，自2010年以来，新HIV感染人数在全球范围内下降了39%，在中部、东部、南部和西部非洲下降了56%。然而，人们对世界能否实现UNAIDS 2030年95-95-95目标表示担忧。报告显示，2023年有3990万人感染HIV（2022年为3900万人）。2023年约有130万人感染HIV——这一数字是2025年目标的370,000人的三倍多。2023年全球约有63万人死于与艾滋病相关的疾病——平均每分钟就有一人死亡，远高于2025年目标的250,000人。相对于95-95-95目标，当前的进展为86-89-93。
UNAIDS主导的一项研究列出了不采取行动和未能实现目标的代价。研究发现，如果我们未能实现95-95-95目标，从2021年到2050年将有3490万新增HIV感染和1770万艾滋病相关死亡。不采取行动的经济代价到2050年将在低收入和中等收入国家达到每人8200美元。“无所作为不是一种选择，”研究人员总结道。
四、艾滋病仍在我们身边
实现到2030年终结HIV大流行作为公共卫生和个人福祉威胁的愿景的最大障碍之一是资金减少。UNAIDS指出，2023年国际对HIV的资金比2013年峰值时低近20%。2023年为低收入和中等收入国家的HIV项目提供的198亿美元，几乎比2025年所需的资金少了95亿美元。
德国总理奥拉夫·肖尔茨在开幕式上重申了德国对HIV应对的强烈承诺，并宣布德国成为消除所有形式HIV相关污名和歧视全球行动伙伴关系的第39个签署国。慕尼黑市长呼吁巴伐利亚州使毒品消费室合法化，并在会议开幕当天，慕尼黑成为快轨城市。
来自45多个国家的370多名议会议员联合起来，重建终结HIV传播的政治支持，作为全球议会HIV和艾滋病平台创始宣言的一部分。来自阿根廷、德国、英国和津巴布韦的议员们聚集在一起，解决对HIV应对的政治承诺减弱的问题。
五、DoxyPrEP和DoxyPEP
在2024年艾滋病会议上，术语“DoxyPrEP”（指在性行为前服用多西环素作为预防措施）首次亮相，与更为人熟知的“DoxyPEP”（性行为后服用多西环素作为预防措施）一起引起了关注。
加拿大的一项试验涉及有梅毒史的HIV感染男男性行为者，结果显示，与安慰剂组相比，多西环素组的梅毒减少了79%，衣原体减少了92%，淋病减少了68%。日本针对女性性工作者的研究显示，性传播感染的发生率从232.3降至79.2（每100人年）。梅毒发生率降至零，衣原体略有显著减少，而淋病没有显著变化。
在中部、东部、南部和西部非洲，使用PrEP的年轻女性中性传播感染率很高。过去的研究显示，DoxyPEP在顺性别男性和跨性别女性中有效预防性传播感染，但在顺性别女性中效果不佳，原因是顺性别女性的DoxyPEP使用率较低，存在副作用、药物负担、污名化和对伴侣反应的担忧等障碍。肯尼亚的一项研究表明，通过减少服药频率和紧迫性，可以更好地支持年轻女性的DoxyPEP依从性。
然而，长期使用多西环素可能导致抗菌素耐药性（AMR）的潜力仍然是一个大问题。大规模和持续的监测对于进一步获得关于AMR的证据至关重要。
六、污名化、歧视和定罪
标题陈述主要障碍并没有减弱，反而在加剧。研究人员分析了三种耻辱感指标，所有这些指标都与过去一年HIV检测率较低有关：对HIV感染者的歧视态度（36%）、与HIV感染者交往的耻辱感（18%）和患者感知到的HIV歧视（79%）。随着社区层面歧视态度增加50%，HIV感染者接受ART治疗的可能性降低17%，病毒载量抑制率降低15%。在欧洲，超过一半的18,430名医护人员在为HIV感染者提供护理时感到担忧。东欧和中亚的一项关于HIV定罪和歧视现象的研究中，近一半的8,128名受访者在医疗环境中经历了歧视。
在一些非洲国家，对LGBTQ关系定罪的法律加剧了关键人群获取HIV服务的挑战。在乌干达，反同性恋法案威胁到了1992年成人HIV感染率从18%降至2020年5.2%的进展。社区中歧视、暴力、逮捕、“暴民正义”和服务提供者担心为LGBTQ人群提供服务的情况激增。一个响应小组（由政府和其他机构组成）协调努力，以解决该法律对 LGBTQ 人群的影响；服务提供者接受了维护 LGBTQ 友好服务的培训；并支持重点人群同龄人进行客户跟进、补充和联系。
在加纳，其议会批准了反同性恋立法，而医护人员采用综合的社区策略维持男男性行为者的HIV服务获取。这包括从小组外展转向一对一互动以减少曝光；将检测和治疗转移到家中和安全地点；并推广ART和PrEP的多月配药以减少诊所访问。研究人员表示，立法对HIV项目的影响巨大，并呼吁高层利益相关者的倡导。
（要知道很多国家已经下架“巴黎奥运开幕式”，而咱们央妈除了敏感片段外，剩下全部的还挂在网上。Dont worry guys~）
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