为什么糖尿病会对
骨骼和神经造成伤害
糖尿病患者应该关注哪些方面
避免血糖给骨骼和神经
造成的危机
赶紧记下来
潘琦 主任医师
北京医院内分泌科
小心骨质疏松
遇上糖尿病
糖尿病多种并发症都可以导致骨质疏松，全国1.3亿的糖尿病患者中，约有1/2～1/3的患者存在骨量低下（即骨密度降低），而接近1/3的患者可确诊为骨质疏松。
信号一：下肢乏力、反复抽筋
小腿乏力，包括腿在夜间会抽筋，主要与糖尿病人钙质和维生素D减少或缺乏有关。矿物质和维生素具有调控神经肌肉接头、提升肌肉收缩能力的功能，当钙和维生素缺乏会导致神经敏感性变高，肌肉运动能力减弱。
信号二：全身疼痛
糖尿病会导致破骨细胞活跃，在破骨细胞活跃的过程中会产生一些致痛的因子，痛点比较弥散，因此会出现腰疼、肩膀疼、膝关节疼、腿肚子疼等症状。
信号三：身高快速变矮
身高能够反应人体的骨骼健康状况，并不是所有的身高下降都是生理性问题，也有可能是病理性的问题，糖尿病患者要警惕椎体压缩性骨折导致身高快速变矮的情况发生。
糖尿病患者
要警惕神经受损
信号一：肢端感觉异常
当出现灼热感、刺痛感、麻木感，或感觉皮肤上有蚂蚁爬行、像被袜子包裹一样时，这些都是糖尿病神经病变可能发出的警告信号，应予以高度警惕。
糖尿病的神经病变，从发病机制上看，属于微血管并发症的一种。在高血糖的影响下，血脂水平会出现异常，血黏度也会增高，这会导致供应神经的微血管发生闭塞甚至坏死，进而引发神经的缺血和坏死。
建议糖尿病患者每年做一次周围神经病变的筛查：
五项体征检查：针刺痛觉、温度觉、压力觉、振动觉及踝反射测试。若其中一项体征异常，并伴随一项相关临床表现，即可判定为糖尿病周围神经病变。
信号二：肢体末端无痛无感
随着糖尿病病情的进展，周围神经病变会从初期的肢端感觉异常逐渐演变为无痛无感状态，这标志着病情的恶化，患者需及时就医。
一个简单的自我检测方法是通过泡脚水的温度来感知温度觉，以此判断小神经纤维是否受损。
专家提醒：
糖尿病患者在洗脚时务必注意水温不要过高，因为合并神经病变的脚可能无法感知温度的变化。
信号三：肌肉萎缩
肌肉具有收缩和舒张的功能，这一功能由运动神经进行调控。如果运动神经受损，肌肉就会出现无力、发沉，甚至萎缩，严重时可能导致瘫痪。
由于运动神经无法感受到外界信号，肌肉无法正常收缩舒张，加之高血糖的影响，肌肉会逐渐萎缩。此外，糖尿病的血管并发症也会影响肌肉的供血，进一步加剧肌肉萎缩。
无论对于糖尿病病人还是普通人来说，腿围都是一个重要的健康指标。男性小腿围应≥34厘米，女性小腿围应≥33厘米，如果小于这个数值，可能提示出现了肌肉萎缩。
● 更多精彩内容
当然，欢迎大家把文章转发到朋友圈
本文编辑：冰夕 校对：迢山 责编：夏意
