血糖高了会对全身的器官造成损害
导致意想不到的危机
糖尿病患者应该关注哪些方面
才能避免血糖对心脏和肾脏
造成的危机
专家为您详细解答
母义明 主任医师
中国人民解放军总医院
警惕糖尿病
伤了你的心
糖尿病和高血压等疾病会让血管失去弹性，变得像硬水管一样。特别是糖尿病患者，如果血糖长期控制不好，心脏血管可能会出现大面积病变。不单单会造成大血管的堵塞，还会造成其他小的血管都被堵塞，导致弥漫性多支病变，一旦在这种情况下发生心梗，很难通过放置支架解决血管通路的问题。
糖尿病患者的心梗死亡率是非糖尿病人群的6倍；
糖尿病患者再次发生心梗的概率为40%；
糖尿病患者心衰发生率是普通人群的4倍；
70%以上的糖尿病患者最终死于心血管疾病。
关注卧立位的血压差值
测试方法：被测者先平卧测量血压，然后迅速站立，立即再次测量血压，比较两次收缩压的差值和舒张压的差值。
判断标准：收缩压下降大于30毫米汞柱或舒张压下降大于20毫米汞柱，表明血管已经出现了动脉硬化的情况。
关注静息心率
判断标准：大部分人的心跳速度在每分钟60次到70次之间，睡眠状况下约在50次左右。糖尿病患者如果在平静状态下心跳速度超过每分钟90次，就表明患上糖尿病性心脏病的风险较大。
关注运动后的心率变化
判断标准：若运动前后的心率变化不大，说明调控心跳快慢的植物神经受损，需警惕糖尿病性心脏病。
关注心电图中的变化
通过心电图检查可以看出心肌是否缺血，如果你有心血管缺血的表现，比如运动后心慌、胸闷、气短，甚至感到压榨性疼痛，那可能是心绞痛。但有些人可能没有这些症状，特别是糖尿病患者，如果他们的神经已经受损，可能就没有疼痛的感觉，这叫做无痛性心梗，非常危险。
小心糖尿病肾病
找上门
肾脏是人体的过滤器。血糖控制不好，肾小球内血管会因血糖攻击而逐渐硬化、肿胀、变厚，肾脏的过滤功能随之下降，导致有毒物质、肌酐、尿素氮等在血液中堆积。时间长了，肾脏就会出现弥漫性损伤。
关注血压是否达标
糖尿病合并高血压，会增加肾病风险。如果在糖尿病前已经存在多年高血压，肾脏受损的风险最高；
同时诊断出糖尿病和高血压的情况下，肾脏的受损风险也很高，这一情况多见于肥胖、不运动的人群；
如果患有糖尿病多年但高血压时间较短，肾脏受损的风险较低。
关注小便是否有泡沫
如果尿液中出现大量绵细泡沫且不易消散，需警惕肾损伤。
如何测出蛋白尿？
1.微量蛋白尿测试是精准和灵敏的检测手法。在不同时间，做两次微量蛋白尿测试，结果均大于30毫克/升，意味着已经出现了蛋白尿；
2.高强度运动、过度劳累、泌尿系统感染或者感冒发烧，也会出现临时的蛋白尿。
关注小腿是否水肿
糖尿病肾病导致的水肿有以下几个特点：
1.双下肢水肿和眼睑水肿最为常见；
2.水肿部分按下去有坑，且几分钟内无法恢复；
3.普通人如果久坐、久站也会导致水肿，但是短时间内会恢复。
一般情况下，吃药带来的危害要远远低于疾病带来的危害。如果患者年龄较大，且肾功能和心脏功能都不好，医生会酌情减药。因服用降压药、降糖药导致的肾脏损伤极为少见。
有两大类对肾脏有保护作用的药
降压药：
ACEI：卡托普利、依那普利；
ARB：缬沙坦、氯沙坦、厄贝沙坦。
降糖药：
带“肽”字的：利拉鲁肽、司美格鲁肽、度拉糖肽；
带“列净”字：恩格列净、卡格列净、达格列净。
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本文编辑：冰夕 校对：迢山 责编：夏意
