奥希替尼国内获批!用于放化疗后未进展EGFR突变不可切除III期NSCLC

文摘   2025-01-02 18:43   江苏  

2025 年 1 月 2 日,国家药品监督管理官网公示,阿斯利康申报的奥希替尼新适应症在国内获批上市,用于治疗接受含铂放化疗期间或之后未出现疾病进展、具有表皮生长因子受体(EGFR)外显子 19 缺失或外显子 21(L858R)置换突变的局部晚期、不可切除(III期)非小细胞肺癌(NSCLC)的成人患者(受理号:JXHS2400041/2)

▲奥希替尼新适应症获批上市


获批依据


奥希替尼的新适应症上市申请是基于III期、随机、双盲、安慰剂对照、全球多中心研究(LAURA)的关键性临床证据。


研究设计

LAURA研究是一项随机、全球多中心、双盲、安慰剂对照的III期临床试验,共纳入来自美国、欧洲、南美和亚洲地区超过 15 个国家、145+中心的 216 例在根治性放化疗后疾病未进展的EGFR突变III期不可切NSCLC患者,2:1 随机分配至奥希替尼(80 mg QD)或安慰剂巩固治疗,直至出现疾病进展、死亡或因其它原因停止治疗,两组患者疾病进展后均可选择接受奥希替尼作为后续治疗。主要终点为经盲法独立中心审查(BICR)评估的PFS,经研究者评估的PFS作为敏感性分析,次要终点包括总生存期(OS)、中枢神经系统(CNS)PFS和安全性。 

▲研究设计

研究中的受试者亚洲人群占比较高,虽然奥希替尼组WHO体能状态(PS)评分为 0 的患者比例略高于安慰剂组(56% vs 42%),但两组基线特征基本均衡。

▲患者分组

研究结果

研究达到主要终点,并于 2024 ASCO年会上公布。经BICR评估的PFS数据显示,奥希替尼巩固治疗EGFR突变III期不可切NSCLC中位PFS长达 39.1 个月,较安慰剂显著延长 33.5 个月(P<0.001,HR=0.16),疾病进展或死亡风险降低 84%,取得压倒性PFS获益,且PFS曲线从治疗初始就开始分离,始终保持着巨大优势。经研究者评估的PFS数据同样力证奥希替尼巩固治疗PFS获益显著(38.9 vs 7.3 个月,P<0.001,HR=0.19)。在疗效应答方面,奥希替尼巩固治疗较安慰剂的客观缓解率(ORR,57% vs 33%)和疾病控制率(DCR,89% vs 79%)均取得提升,中位缓解持续时间(DoR)也得到大幅延长(36.9 vs 6.5个月),提示经奥希替尼治疗实现缓解的患者,治疗获益往往能够长期维持。

▲BICR评估的PFS
▲BICR评估的肿瘤缓解

此外,奥希替尼组整体新发病灶发生率较安慰剂组大幅降低(22% vs 68%),两组新发病灶均多见于脑部和肺部,但奥希替尼组脑部(8% vs 29%)和肺部(6% vs 29%)新发病灶发生率均远低于安慰剂组,提示奥希替尼巩固治疗既可有效预防局部区域复发,又可有效预防远端脑转移。


截至本次分析,OS尚未成熟(成熟度 20%),尽管安慰剂组有 81% 的患者在进展后交叉至奥希替尼治疗,但奥希替尼组依然显示出OS获益趋势(HR=0.81),使疾病死亡风险降低 19%,OS最终分析值得期待。


在安全性方面,奥希替尼组与安慰剂组分别有 35% 和 12% 的患者报告了 ≥3 级不良事件(AE);两组常见AE均为放射性肺炎(48% vs 38%)、腹泻(36% vs 14%)和皮疹(24% vs 14%)。奥希替尼的安全性和耐受性与其既定特征一致,并未出现CRT后进行奥希替尼巩固治疗的新的安全性问题,整体安全性良好。

▲安全性数据


参考文献:
[1]NMPA官网.
[2]2024ASCO会议摘要

本文仅供医学专业人士参考,不代表本平台观点。

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