致力于提供世界级最优认知和最佳实践,提升临床试验行业资源转化能力和转换效率。向企业和个人提供研究设计、方案开发、试验管理和数据管理方面培训,咨询和管理服务。
做临床试验,首先需要基于MOA和靶点,去确认潜在可开发适应症。然后,分析我们公司的管线池、疾病领域对应的理解能力、临床推进能力、回报率、财务要求,选择疾病人群的临才床需求,去建立开发计划,一个个目标上市,现金流驱动下一个临床。
2024年报显示,康方双抗平台也首次将潜在ADC首款推向临床阶段。这种药物的研发,需要非常谨慎的对待每个入组受试者,迅速响应对安全性和疗效的监查要敏锐、准确,这也是医学监查员的职责最重要的地方。
2024年初,一些双抗ADC开始反噬,46%TRAE监测到、剂量爬坡结束甚至都没有观察到患者ORR,这实在太糟糕。药物既要安全、又要有效,是最基本的研发原则。
有这个目标,我们需要组织、规划、实施、管理等一系列运营活动,而不是招募一群高水平现成CRA,去冲锋即可。
你得有导航(试验终点)、火炮(Visit次数)、有章法(法律法规),供应链(药物和人员就位),有战术目标,战略目标,精准打击和野战部队相结合。
你如果想做出阳性结果,除了五大试验成功因素外,还需要对患者的同质性、异质性有深入了解,这样你在招募受试者时,才能让这些群体的表现最佳、一致而不是任由试验差异极大,你能够用最低受试者数量完成注册目标,这是精通法律法规才能钻的空子,这和不懂法规毫无依据胡来是完全两码事。
跟着无能的人,很多企业累死都出不来成绩。
我们实现数个首家NDA注册,熟悉从试验设计、方案开发、数据管理和试验管理的整体流程,资源配置、搭建、中枢监查、实施指挥等环节与过程,受到行业数百专业同行认可,欢迎加入会籍。
跟着专业的学习做试验,去实践思考很多精妙的设计、精妙的选择、精妙的管理,才能实现快速、高效输出。
临床试验实施过程,受试者招募和入组最耗费时间、精力和成本,对数据完整性和缺陷的处理,也消耗着研究团队的巨大资源。
如何选择合适人群,选择合适的试验设计,用最小的样本量,最短期收集所需的试验,是每个临床试验专业人士最关心的问题。
从试验管理和数据管理角度,我们已经做出大量质量源于设计和适应性管理的介绍,今天,我想介绍一个最近给外企药厂培训的一个国外已经应用40年但我们中国尚未良好实施的思路:Enrichment策略。
临床试验设计,博大精深,我自己也是个学习者,如有谬误,请读者及时指正。
Enrichment 策略的指南,我几乎每隔一段时间就翻阅一番,对于药物试验设计的宏观思考大有裨益,在我负责的几个药物试验设计时良好的运用这种思维,在方案几乎一团糟糕定稿并拿到伦理申请时,应用这些良好思维和整体智慧,使得试验设计清晰,良好的试验管理和SDTM运用,目标和方向就很准确、清晰。
建议后期的高水平读者,多反复读读这个指南。
一 基本原则
最简单的原则,就是意向治疗人群集,是那些患有某种疾病的群体。然而,仅依据这个原则,是远远不够的。还需要两个标准:疾病不会自发痊愈、具有很大程度的变异。
这两个标准,通过疾病分层、安慰剂对照和经验、历史数据分析、疾病诊断得以落实,并额外考虑其它要素:疾病进展的可能性很大(三线治疗的恶性肿瘤)、有可能对试验药物应答(EGFR突变的群体,而某药物通过HER2起作用)等。
还要考虑人口学、病理生理、基因组学或蛋白组学、临床、生理类型等的影响,选择最适应人群。
二 分类
-降低异源性:排除那些疾病自愈的患者
-诊断性:基于事件终点设计时,选择极有可能出现终点的患者群体,例如高危因素入组,例如基因突变诊断入组
-预测性:基于患者对类似作用机制药物作出过应答,来选择最优可能体现疗效的患者群体,降低样本量和应答所需周期
三 降低异质性
-仔细描述试验入选和排除标准,并培训研究者,通过病理分型、影像学和临床证据,确保入组的受试者,是特定疾病的亚组。
-认定和选择那些对治疗依从性好的药物,例如在筛选期给予药物,并检测尿样,有活性成分的,认为是真的服药。
-设定导入期,给予安慰剂,产生治疗应答的受试者,予以排除。
-只入组……略
-排除不能……略
-更好的选择人群,例如对于xx的xx患者,xx和xx显然比只入组收缩压高类型的患者更容易快速出结果
-疾病……略
其它……略,会员登录网站查看
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