不许联想｜抗抑郁药物真相

我认识很多被抑郁症困扰的人，他们大都在服用抗抑郁药物，但目前我还没有看到有谁因为服用抗抑郁药物治好抑郁症的。这让我开始对抗抑郁药物产生好奇，难道它们也是大药厂推出的“昂贵且无效”的系列药物之一吗？所以，这次咱们就来聊聊抗抑郁药物，希望对患有抑郁症的人提供一些有用的信息。

截至到目前，全球有2.8亿人(占总人口的5%)患有抑郁症。仅3-17岁的儿童就有190万被诊断患有抑郁症。18-29岁人群的抑郁症患病率最高，为21%，30-44岁人群为16.8%，45-64岁人群为18.4%，65岁以上人群为18.4%。在我们看来，这是一种非常不幸的事情，但在大药厂看来，这是一个巨大的市场。他们推出很多抗抑郁药物，但这些药物让多少抑郁症患者摆脱疾病的困扰呢？

一、抗抑郁药物研发史

在分析抗抑郁药物之前，先简单聊聊抗抑郁药物发展史，通过它的历史，我们大致能看出来这种药物的“治疗逻辑”。

说来你可能不信，抗抑郁药物居然跟世界上第一种远程导弹有关系。二战初期，纳粹德国研制出世界上第一枚远程导弹，这种导弹在当时能打320公里远。它取名“复仇武器2”（Vergeltungswaffe 2）。它的燃料是乙醇/水混合物，使用液氧作为氧化剂，另外，还有一种助推剂：肼(N2H4)。

二战最终以德国战败告终，但他们还存有大量没使用的肼，最后，这些化学原料廉价处理给医药公司，希望这些导弹助推剂能帮助人们而不是毁灭人们。

美国新泽西州的霍夫曼-拉罗氏实验室是诸多买家之一，他们希望用这种危险的燃料研制出抗结核病药物。在当时，结核病死亡率非常高。经过化学家们在实验室反复鼓捣，他们从这种燃料中分离出两种物质：异丙烟肼和异烟肼。他们在试验中发现，这两种物质可以杀死导致结核病的细菌，但在临床使用上，并没有达到实验室看到的效果，病人依旧咳嗽、吐血，服用几个月后，病情才有所减轻。但随之而来的是严重的副作用——对肝脏的损害。

尽管这些结核病患者并没有出现病情好转迹象，但是医生们看到了让他们匪夷所思的现象——这些肺部快被结核病菌掏空的病人变得异常开心快乐，他们在走廊里跳舞，有说有笑，食欲也变好了，完全不像垂死的病人。

为此，《生活》杂志还专门报道了这起诡异事件。最终，引来了一些精神病医生，他们好奇的是，这种抗结核药物怎么会起到了改变病人情绪和精神状态的，他们眼中是不是出现一款“美丽新世界”？（下图）

最终，科学家发现，导弹推进剂提取物会干扰人体自然的化学信号系统，会影响被称为单胺的神经递质，其中最显著的是多巴胺和血清素。神经元使用这些化学物质进行交流，而这些药物会增加化学信使的数量。当一种药物能促进这些单胺的产生时，它们可以改善病人的情绪。

这些导弹燃料衍生物——失败的结核病药物——科学家二话不说，改吧改吧就变成第一批抗抑郁药物，管它伤肝还是伤肾呢。

这款匆忙上市，被称为单胺氧化酶抑制剂(MAOI)的抗抑郁药物，虽然对缓解抑郁症起到了一些作用，但由于它危险的毒副作用，很快被淘汰出市场。但它也为之后的抗抑郁药物定了一个基调——能缓解抑郁症但有极大的副作用，因为后来所有抗抑郁药物的研发思路都集中在通过抑制血清素再摄取和血清素-去甲肾上腺素再摄取这两个点展开的。换句话说，科学家认为是血清素水平低或化学失衡导致的抑郁症，提高血清素水平就可以治疗抑郁症。但从来没有人怀疑过，这仅仅是一种假说。

你因为热会出汗，但你出汗不一定是因为热。这个道理谁都懂，只有科学家不懂，并且，在这条假说的道路上越走越远，当它最终被商业利益绑架后，便可以弄假成真了。

在单胺氧化酶抑制剂出现之前，治疗抑郁症的方式包括：心理治疗、电休克疗法和躯体疗法。比如用胰岛素休克疗法（诱发低血糖昏迷）来治疗包括抑郁症在内的精神疾病。或者用外科手术，将脑白质切断，治疗抑郁症和精神疾病。电影《飞越疯人院》讲的就是这个残忍的治疗术的故事。

因为当时能控制抑郁症的药物几乎没有。传统医学一般用圣约翰草来治疗抑郁症。

很快，三环抗抑郁药(TCA)上市。它继承了提高大脑中的血清素和去甲肾上腺素水平的传统，依然是有效但副作用极大。很快它也被淘汰。进入1980年代，选择性血清素再摄取抑制剂(SSRI)应运而生。礼来公司的百忧解成为美国首个获准用于临床的SSRI药物。之后，西酞普兰、帕罗西汀、依他普仑和舍曲林也相继面世。SSRI主要通过抑制血清素再摄取来达到血清素水平，从而增加其在大脑中的可用性。与早期的抗抑郁药相比，SSRI安全性更高，副作用更小，因而广受欢迎。1990年代，血清素-去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI)药物上市。文拉法辛、度洛西汀、米那普仑和去甲文拉法辛等药物可提高大脑中的血清素和去甲肾上腺素水平。进入2000年，非典型抗抑郁药安非他酮和曲唑酮上市。最近20年，又开发出沃替西汀、维拉佐酮以及褪黑激素类似物阿戈美拉汀。之后速效抗抑郁药物氯胺酮和艾氯胺酮上市。现在，人们开始研究迷幻蘑菇如何治疗抑郁症……

二、抗抑郁药物管用吗？

抗抑郁药物管不管用，吃过药的人最有发言权。至少，在我认识的人当中，吃抗抑郁药物的人没有治好他们的抑郁症。用一句套话来说：“看看科学是怎么说的。”

从历史上来看，任何一种抗抑郁药物都有效（包括放血疗法）。但是有效和治愈是两回事。当然，你不要指望大药厂的药物治愈你的抑郁症。

其实研究人员早就知道，在大多数试验中，任何一种抗抑郁药物的效果都只比安慰剂好一点，有些甚至不如安慰剂，而且在抑郁症缓解方面通常是“在临床上可以忽略不计”，同时往往会导致严重的不良反应；例如，导致性功能障碍的比例高于抑郁症缓解的比例。然而，近20年来，精神病学和大药厂告诉我们，虽然一种抗抑郁药可能对大多数患者不起作用，但在“现实世界”中，医生会为最初的抗抑郁药无效的患者提供另一种抗抑郁药，如果这种药也无效，还会再换一种，这样不停地换下去，对70%的患者来说是有效的。

这个70%的有效率是怎么来的呢？它来自二十多年前美国国家心理健康研究所（NIMH）启动的一项STAR*D研究。他们宣称这是“有史以来规模最大、持续时间最长的抑郁症治疗评估研究。”2006年，他们发表了三份STAR*D研究结果报告：“在所有四个级别的研究过程中，几乎70%未退出研究的患者症状消失。”

报告发布后，心理学家埃德·皮戈特根据《信息自由法》提出申请，以获取STAR*D方案和其他关键文件。他和同事根据试验数据分析，结果发现参加试验的4041名患者中，只有3%的人病情得到缓解并且保持健康并参加试验直到结束。STAR*D的一位研究员不得不回应，他证实了皮戈特及其同事发表的3%的保持健康率是准确的。

这是一桩医学界的丑闻。

2002年，《美国医学会杂志》发表了一项旨在诋毁圣约翰草抗抑郁药作用的研究，在这项随机对照试验中，一组服用安慰剂、一组服用圣约翰草，一组服用标准剂量的SSRI药物舍曲林。结果如何？安慰剂的效果比圣约翰草和舍曲林都好。具体来说，32%的安慰剂治疗患者、25%的舍曲林治疗患者和24%的圣约翰草治疗患者出现了积极的“完全反应”。

该研究的标题是《圣约翰草对重度抑郁症的影响：一项随机对照试验》。标题中没有提到舍曲林，因为舍曲林由辉瑞公司生产，这项研究的主要作者、精神病学家乔纳森·戴维森后来被发现持有辉瑞公司的股份，并从辉瑞公司收取了演讲费。

美国专门研究安慰剂的专家欧文·基尔希使用《信息自由法》获取了47项制药公司对各种抗抑郁药的试验数据后，得出结论：“所有抗抑郁药，包括众所周知的SSRI类药物，与安慰剂相比，没有显著的临床益处。”

山姆·瓦克宁教授不仅是一位物理学家，也是心理学和神经科学方面的专家，他半路改行，从物理学领域转移到精神科学领域。当他跨入新领域，感到非常吃惊：“我对这个领域的狂妄自大感到震惊，这种狂妄自大近乎骗术。这个领域简直就是一个骗局，令人难以置信……然而，许多科学家却声称自己是专家，而实际上他们却一无所知。科学家们篡改试验结果。这是说他们在撒谎的一种非常花哨、微妙且政治正确的方式。他们在试验、试验方案、试验进展和试验结果方面撒谎。”

的确，一个从讲究严谨、精确的物理学领域来到精神科学领域的人，显然不适应他们肆意胡来的研究方式。所以，我们要想想，当一个饱受抑郁症折磨的人从医生手里拿到那些药片后……

瓦克宁教授说：“为什么那么多人声称抗抑郁药帮助了他们，拯救了他们，将他们从黑暗和抑郁的状态中解救出来？我不知道。不过我可以猜一下。我认为这是安慰剂效应。我认为这是精神战胜物质。当你服用抗抑郁药时，医生会告诉你这种药应该能帮到你。这种说法得到了数十年的科学研究的支持，你屈服于权威。你说，好吧，他们不可能都错了。所以这种药对你有帮助，因为你的思想控制了你的身体，使抑郁症得到改善或缓解。这并不意味着这是药物的作用。安慰剂效应是心理学、精神病学、神经科学试验中的一个主要问题。我们无法将安慰剂效应与其他真实效应区分开来。我们的做法是，在有对照组的情况下进行试验。对照组服用安慰剂，而测试组服用药物。我来试试看有什么效果。一个肮脏的秘密是，在绝大多数试验中，安慰剂组的表现比药物组要好得多。安慰剂效应比分子效应、药物效应和精神药理学效应要强得多。换句话说，药物有时有效，但安慰剂效应更强，印度的任何瑜伽师都会告诉你这一点。”

这也是为什么有些人服用抗抑郁药物一段时间后发现不管用了，因为现实中的一些因素影响导致了安慰剂效应“过期”了。此时医生会给病人换一种药，于是又起到作用了，过段时间又不灵了……反正有很多药物等着你，不停地给你换下去。同时，他们还准备好了许多台词，来解释为什么抗抑郁药物对你不起作用，比如你吸毒或酗酒、你怀孕了、你又有新的压力、你在吃其他药物，影响抗抑郁药物效力发挥、你衰老了、你还有其他疾病，导致抑郁症状加重、你对药物产生耐药性了……你大爷！他们从来不承认抗抑郁药物对绝大多数人不管用这一事实。

三、假说最终被证明是假的

前面我提到，导弹助推剂做成的第一代抗抑郁药为后来的抗抑郁药物定了一个基调，那就是科学家认为提高血清素水平可以治疗抑郁症。换句话说，是因为大脑化学失衡（血清素水平过低）导致的抑郁症。但科学研究并没有证实它们之间存在因果关系。由于针对大脑化学失衡研发的药物已经上市，并在这个假说基础上推出一代又一代抗抑郁药，当商业利益掌控话语权后，再想推翻这个假说就很难了。这一点很像“饱和脂肪导致冠心病”、“类淀粉胜肽堆积导致阿尔茨海默症”、“Tau蛋白异常导致阿尔茨海默症”假说一样，因此根据这些假说研发出的相关药物根本不治病，甚至害人——既然找不到房子着火的原因，那干脆把烟灭了吧。

实际上，医药界早就知道“化学失衡导致抑郁症”是扯淡的事，但没有人敢捅破这层窗户纸。直到1990年代初，精神病学家彼得·布雷金写了一本书《反驳百忧解：医生没有告诉你的关于当今最具争议药物的事情》。布雷金警告人们，百忧解会导致暴力、自杀和躁狂倾向。当然，结果不出所料，大药厂奋起反击，认为他阴谋论——凡是不符合大药厂利益的都是阴谋论——从他汀类药物、抗抑郁药物到眼下的各种疫苗，都被扣上阴谋论的帽子。另一方面，科学家们继续在实验室里编造抗抑郁药物有神奇效果的数据，新一代的SSRI和SNRI抗抑郁药物接连上市。

布雷金并没有被吓倒，他后来还写了不少揭露医疗界真相的书，以警醒世人。比如《抗抑郁药事实手册：医生不会告诉你有关百忧解、舍曲林、帕罗西汀、西酞普兰和氟伏沙明的事实》、《疯狂的药物》、《毒物精神病学》、《你的药物可能是你的问题：如何以及为什么停止服用精神类药物》、《新冠肺炎与全球掠食者》……

在布雷金不懈努力了11年后，美国FDA才非常不情愿地在抗抑郁药的包装上加上黑框——提醒患者此药可能出现自杀行为。

早在2011年，著名精神病学家罗纳德·皮斯就曾说过：“事实上，‘化学失衡’的概念一直是一种都市传说——从来都不是知识渊博的精神病学家认真提出的理论。”“化学失衡论”在20世纪90年代就被研究人员彻底推翻，但从来没有公开过，而主流精神病学直到2011年才明确承认这一理论，并最终在2022年被主流媒体报道。

2022年7月20日，《分子精神病学》杂志发表的一篇论文《抑郁症的血清素理论：系统性证据综述》，才正式戳破糊了半个多世纪的窗户纸：血清素类抗抑郁药物与抑郁症毫无关系，换句话说，没有证据表明大脑中的血清素水平或活动是导致抑郁症的原因。这彻底证明SSRI/SNRI药物对抑郁症根本不管用。这是个世纪大骗局，制药行业数十年来一直掩盖的骗局，他们一直向患者撒谎。这篇研究报告被数百家主流媒体报道。

正如这项研究的负责人、伦敦大学学院精神病学教授乔安娜·蒙克里夫所说：“自20世纪90年代以来，抗抑郁药的处方量急剧上升。成千上万的人饱受抗抑郁药副作用的折磨，包括在试图停药时可能出现的严重戒断反应，但处方率仍在继续上升。我们认为，造成这种情况的部分原因是人们错误地认为抑郁症是由化学失衡引起的。现在是时候告诉公众，这种观点是没有科学依据的。”

他们还进一步得出结论，抗抑郁药对治疗抑郁症无效，而且在很大程度上起到了安慰剂的作用。蒙克里夫的研究小组发现，一些抑郁症患者大脑某些区域的血清素水平实际上更高，而在某些情况下，长期使用抗抑郁药实际上会降低血清素的含量——尽管研究结果“不一致”。

精神病学家和美国精神病学协会这帮精神病是第一批站出来反对《分子精神病学》文章的组织，他们替主子喊冤，是因为该协会得到了制药商的大量资助——美国精神病学协会编辑的指导精神疾病治疗的《精神障碍诊断和统计手册》（第五版）有70%作者都得到了制药商的资助（第四版是57%）。他们反驳说：“我们从未推广过‘化学失衡’理论。”

如果你看过这个手册，就知道通篇只有两个字：吃药。

让人没想到的是，《滚石》杂志发表了一篇攻击性文章《谁是右翼媒体抗抑郁研究背后的精神病学家？》，用一种妄想症似的方式来诋毁这篇研究报告。一本影响好几代人的音乐杂志，充当大药厂的马仔，这背后的逻辑是，他们早就堕落成跟CNN这样的蠢媒。因为有一些支持川普的人在社交媒体上转载了这篇研究论文，而且，蒙克里夫也强调，精神病学犯了“不恰当地将痛苦医学化，从而掩盖了社会不公、贫困、不平等、种族主义、虐待儿童等的影响，而这些影响应该是左翼的主要关注点。”这段话可能刺激到了左媒，于是《滚石》开始撒癔症。

正如临床心理学家布鲁斯·莱文所说：“这项对几乎所有实证证据的极其全面的审查，为抑郁症的血清素化学失衡理论的棺材钉上了最后一颗钉子——导致了一次公开的葬礼，希望这将开创一个新时代，不仅研究科学家，而且治疗医生和普通公众都知道血清素化学失衡理论已被抛弃。”

然而，绝大多数医生仍不愿改变治疗抑郁症的方式。这也很容易理解，这些医生苦心学习医术好多年，终于学会了给病人开药以及练就了一笔处方书法。如果这些药物对抑郁症患者没用，意味着这些医生过去学习到的一切都是错的——承认这个残酷事实，他们都会患上抑郁症。因此，硬着头皮、咬着后槽牙也要继续给病人开药。管不管用不重要，重要的是自己多年构建的精神世界不能坍塌。这和饱和脂肪不会导致低密度脂蛋白升高，低密度脂蛋白不会导致心脏病，但医生依旧给病人开害人的他汀类药物来降低低密度脂蛋白是何其相似！

四、你是如何被抑郁症的？

SSRI药物研发出来后，制药商意识到需要让人们相信自己患有抑郁症，这样才能卖掉更多的药物；制药行业为了达到这个目的所用的花招非常多，与掠夺性制药行业向我们推销许多其他药物的方式有很多相似之处；虽然少数患者（约三分之一）从抗抑郁治疗中受益，但大多数患者没有受益（称为“抗药性抑郁症”），但不幸的是，直到现在，这些患者可用的治疗选择依然很少；这在很大程度上是因为抑郁症被视为一种单一疾病，而不是具有某些叠加症状导致的多种疾病。

百忧解刚问世时，它的数据非常糟糕（它不仅没有给患者带来好处，反而经常对他们造成伤害）。但他们最终在瑞典找到了一位负责百忧解批准的关键“独立”专家，这位专家欣然接受了贿赂（现已证实），让百忧解临时通过审查。但礼来公司在德国碰了钉子，因为他们既无法证明百忧解的实际作用，也无法说明他们实际使用哪种临床描述来诊断抑郁症。

为了“解决”这个问题并能够卖给更多的人，大药厂决定重新定义抑郁症，将它的范围扩大，界限模糊。美国精神病学协会的《精神疾病诊断和统计手册》是目前国际上诊断抑郁症的标准。1952年出版的第一版手册定义了100种可区分的抑郁症表现。在第五版（1994）中，定义的数量增加了三倍。想方设法把你划拉进来。

《精神疾病诊断和统计手册》是根据一群精神病学家的共识而制定的。其中56%的作者曾经或现在仍与制药公司有经济联系，而负责“情绪障碍”和“精神分裂症”的委员会成员100%都存在这种利益冲突。这样，各种正常行为被重新贴上了病态的标签，其中许多行为如果没有人指出，患者永远不会注意到。

2010年，著名“权威”健康网站WebMD（我一直把它当环屎来看）推出了一项“免费”调查，用户可以参加调查以了解自己是否患有抑郁症。其中一些人发现，即使回答说没有任何抑郁症症状，调查也总是表明你患有重度抑郁症或有患上重度抑郁症的风险，并考虑立即就医。

在现实生活中，由于对抑郁症的定义过于宽泛，许多接受现有各种筛查项目的人同样被诊断为“患有抑郁症”。这导致一起又一起悲剧发生。

在美国，随着抑郁症标准的放宽以及药物被大力推销给越来越多的人，短短几十年内，抗抑郁药（以及它们所含的更强效药物）的使用率已从最初极少数人上升到接近四分之一的美国人。

在向全世界宣传抑郁症的同时，大药厂尽可能让我们忘记了有多少抑郁症可以自然消失。

“如果某个行业（或团体）从问题的持续发展中受益，那么你就不能指望它解决问题。”

如今，我们社会与抑郁症的关系也发生了变化，因为我们将生活中正常的起起落落病态化，让无数人因这些药物而产生永久性的情绪障碍，并阻止人们思考真正导致他们不快乐的原因或如何解决它。

但与此同时，对于一些人来说，抑郁症是一种非常真实的疾病，他们每天都在与之斗争，而医疗系统却无法提供所需的帮助来治疗。于是，一种逻辑似乎一再出现：

给这些疾病贴上“抑郁症”的笼统标签，这有助于研究和药品销售，但对“抑郁症”患者来说却是极大的伤害。这是因为“抑郁症”有非常不同的表现形式，通常需要非常不同类型的治疗——在这一点上，必须承认，对于正确类型的抑郁症（大多数病例并不属于此类），SSRI实际上非常有帮助。

抑郁症有多种不同的病因。如果你能确定相应的病因，这可以告诉你哪种治疗方法最有可能有帮助（或有害）。这很重要，因为有多种治疗方法确实能帮助10-25%的抑郁症患者，但在使用这些治疗方法时，几乎从未考虑过它们是否与可能受益的患者相匹配——这反过来又迫使患者接受各种治疗，直到找到适合他们的治疗方法。

由于强调（可货币化的）抑郁症药物治疗，许多至关重要的非药物抑郁症模型在很大程度上被忽视了。

抑郁症带来的许多挑战最终源于这样一个事实：与“不快乐”相关的各种症状（例如失眠、精力不足、睡眠质量差、焦虑）都被归结为抑郁症这一单一标签。事实上，这些症状中的每一种通常代表着身体内的不同问题。如果医生接受过培训，能够将每种精神症状视为具有特定含义（而不是泛泛而言），那么通常就有可能确定患者不适的根本原因（而不是将其视为“抑郁症”并仅用抗抑郁药治疗）。

五、抗抑郁药物的危害

可能很少有人知道，SSRI/SNRI类型抗抑郁药物是最有害的药物之一。而且，由于它产生的害处，往往会被误认为患者病情比较严重且需要更大剂量，这也往往会导致患者发生更灾难性事件。比如它会产生精神病暴力——自杀或杀人。这些问题在临床试验中就发现了，但是被制药公司掩盖了。这也是第一款SSRI药物百忧解上市后前9年，FDA收到39000起投诉，这个数字远远超过任何其他药物。其中包括数百起自杀、残酷的暴力犯罪、敌意和攻击、精神病、精神错乱、思维扭曲、抽搐、健忘症、脑混乱、大脑不再正常运转的感觉以及性功能障碍（长期或永久性性功能障碍是抗抑郁药物最常见的副作用之一）。

但FDA也把这个事实掩盖了，以保证大药厂利润丰厚的抗抑郁药物销售。另外，与许多其他兴奋剂药物（例如可卡因）一样，SSRI具有高度成瘾性。因此，患者在试图停药时会病情严重（大约一半的SSRI使用者会出现停药反应），而且停药通常极其困难。但医生往往会告诉患者：你复发了，药不能停。

在毒理学中，你通常会看到严重和极端反应发生的频率比中度反应低得多，这会让你以为极端不良反应只是极少数个案——那你只看到冰山一角。比如，美国有一项调查，接种新冠疫苗的人中，18%的人致伤，0.93%的人致残，0.05-0.1%的人死亡，另一项调查发现，41%的接种疫苗的人致伤，其中7%的人严重致伤。该调查还发现，24%-28%的人认识他们认为死于新冠疫苗的人。（下图）

但总体上，人们似乎并没觉得疫苗危害有多大——因为刀子没落在自己脖子上。

就SSRI而言，它们可能造成的精神暴力只是冰山一角，它们还有许多不那么严重但仍然可怕的方式来扭曲你的身心。例如，在对新西兰1829名服用抗抑郁药的患者进行的一项调查中，62%的患者报告有性困难，60%的患者感到情感麻木，52%的患者感觉不像自己，39%的患者不太关心他人，47%的患者经历过焦虑，39%的患者有过自杀念头。该调查中报告的其他不太常见的副作用（按频率递减顺序排列）包括：失眠、噩梦、“模糊”/“僵尸”、磨牙、出汗、视力模糊、便秘、睡眠不安、焦虑、心悸、思维困难、疲劳/疲惫、奇怪/生动的梦境、肌肉/关节僵硬、脑混乱、躁狂、过度打哈欠、惊恐发作、记忆力减退、行动力下降、盗汗、食欲下降。

但你很少听到医生警告病人SSRI/SNRI药物有这么多副作用，当病人向医生反应这些症状时，医生只是蜻蜓点水一般地说，这是正常现象，一段时间后会好的。

用一个当下流行的词来形容某一些垃圾药物最恰当不过：“屎上雕花”，对应的英文叫“Lipstick on a pig”（点绛猪唇）。很多人不知道，大药厂在推广一种新药的费用比研发药物的费用还高，因此，他们尽可能把一款新药描述成药到病除，只有好处，没有坏处。以获得上千倍、万倍的回报。

由于判断“抑郁症”非常主观，因此对它的研究就更容易玩弄于股掌之间，结果，当我们仔细检查抗抑郁药的“成功”研究时，会一次又一次地发现，它们实际上给受试者带来的益处微乎其微，却严重伤害了许多受试者（本质上这与新冠疫苗及其前身——灾难性的HPV疫苗所发生的情况完全一样）。

一项对29项已发表和11项未发表的临床试验的审查显示，3704名患者服用了帕罗西汀，2687名患者服用了安慰剂，两组患者中提前退出研究的比例相同（表明帕罗西汀的益处并没有超过其副作用），与安慰剂相比，77%的患者因副作用而停药，155%的患者因出现自杀倾向而停药。

一项对7525名患者进行的研究发现，56%的患者在获得处方后4个月内选择停止服用SSRI。

一项对来自14个患者权益组织的3516人进行的国际调查发现，44%的人因为精神科药物的副作用而永久停止服用该药物。

一项针对500名患者的调查发现，81.5%的患者不确定是否有必要服用抗抑郁药物。

换句话说，如果病人在服用一种“感觉良好”的药物后感觉更糟，那么你还有必要服用这种药物吗，这意味着宣称这种药物能让病人感觉更好的试验是骗人的。

“抗抑郁药的生存之道”（SurvivingAntidepressants.org）网站是一些服用抗抑郁药物患者的平台，你如果有耐心看看他们的故事，就知道这些药物有多可怕。

SSRI/SNRI药物有哪些害处？

1、暴力行为

1980年代中期，百忧解首次上市时，制药业还没意识到让世界相信每个人都患有抑郁症，需要抗抑郁药。因此，百忧解最初被宣传为“情绪提升剂”。标签上的警告，如焦虑、烦躁、惊恐发作、失眠、易怒、敌意、攻击性、冲动、失神症、轻度躁狂症和狂躁症等症状证明SSRI的作用方式与可卡因和甲基苯丙胺等兴奋剂类街头药物的常见“效果”相吻合。大药厂知道这种暴力行为（例如自杀）是SSRI的常见副作用，但故意向公众隐瞒。他们常见的反驳论点是声称这种行为实际上是由于先前存在的精神障碍引起的。但很多研究表明：

一项综述评估了150项研究，这些研究让健康志愿者服用SSRI，发现其中约三分之一故意忽略了对SSRI副作用的讨论，约有一半的研究从未公开（可能是为了隐藏相关数据）。最终，150项研究中有14项符合荟萃分析的条件，在这14项研究中，发现SSRI使自杀风险增加了一倍。

2000年，精神病学教授大卫·希利发表了一项研究，研究对象为20名健康志愿者，他们均无抑郁症或其他精神疾病史，令他吃惊的是，其中两名在服用舍曲林后有自杀倾向。其中一名志愿者正准备在火车或汽车前自杀，但一个电话救了她。几个月后，两名志愿者仍然心神不宁，严重质疑自己人格的稳定性。

礼来公司在1978年发现，多年来一直很友好的猫在服用百忧解后开始咆哮，变得明显不友好。一旦停止服用百忧解，猫会在一两周内恢复其通常的友好行为。

精神病行业总是试图推卸其危险药物的责任，并积极地欺骗受害者。尽管有这些批评，但在有关“静坐不能”（Akathisia，静坐不能是与精神药物，特别是抗精神病药物有关的运动障碍，其特征是主观感到内心不安，并伴有精神痛苦和/或无法静坐。通常腿部受到的影响最为明显。患者可能会坐立不安、前后摇晃或踱步，而有些人可能只是感到身体不适。严重的病例可能导致药物依从性差、精神症状加剧，并因此产生攻击性、暴力和/或自杀念头。）杀人案的文献中，可以始终发现三个事实，丹麦医生彼得·格茨彻（Peter C. Gøtzsche）在他的书《致命药物和有组织犯罪：大型制药公司如何腐蚀医疗保健》中认为这些事实无可辩驳地表明精神病药物是暴力杀人案的原因：

A：这些暴力事件发生在各个年龄段的人身上，在行为发生之前，所有客观和主观指标都完全正常，除了精神药物之外，没有发现任何诱发因素。
B：事件发生之前有明显的静坐不能症状。
C：暴力罪犯在停止服用抗抑郁药后恢复了正常人格。

2、躁郁症

由于SSRI类抗抑郁药属于兴奋剂，因此它们经常会引发躁狂症，而使用这类药物最常见的问题之一就是躁郁症（一种从抑郁状态转变为躁狂状态的疾病）。具体来说，1955年，每13000人中就有1人因躁郁症而致残，而大多数因躁狂发作而去医院就诊的患者都永久康复了。现在，每20-50人中就有1人患有躁郁症，其中83%的人在生活的某些方面受到严重损害。大量数据表明躁郁症与SSRI有关联。例如：

耶鲁大学的研究人员审查了1997-2001年间被诊断为抑郁症或焦虑症的87290名患者的记录，发现那些接受抗抑郁药治疗的患者以每年7.7%的速度转变为躁郁症（比未接受药物治疗的患者高出3倍），最终导致20-40名抑郁症患者患上躁郁症。

一项调查发现，60%的躁郁症患者在服用SSRI治疗抑郁症后才发病。

彼得·布雷金研究报告称，在开始服用百忧解、舍曲林或帕罗西汀的184名住院患者中，11名患上躁狂症，8名患上精神病。

在耶鲁大学，533名连续入院患者中有8%是因抗抑郁药导致的躁狂症或精神病，两名患者听到命令他们自杀的声音。

可笑的是，精神病学领域通过声称SSRI可以“揭露”患者一直存在的潜在躁郁症来解决这个问题——尽管如果他们从一开始就没有服用过SSRI，这种躁郁症可能就永远不会被“揭露”。

同样，自从大规模精神类药物出现以来，躁郁症的特征也发生了变化，变得更加难以治疗，其特点是抑郁和躁狂状态之间的切换速度更快，并且更有可能在以后产生痴呆等严重并发症。不幸的是，当躁郁症领域的顶尖专家在美国精神病学协会的年度会议上介绍这些发现并敦促谨慎使用SSRI类药物时，他们遭到了台下“观众”的嘘声。

有充分理由表明，双相情感障碍的许多灾难性并发症是由用于“治疗”该疾病的剧毒抗精神病药物引起的，尤其是因为这些药物通常用于治疗精神分裂症患者，这种疾病的特点是类似的长期并发症（在未使用这些药物的国家很少见）。不幸的是，医生通常被教导将这些疾病相关的严重长期后果视为“治疗”疾病至关重要的理由，而不是重新考虑给患者用药（这通常是导致这些后果的真正原因）。

3、性功能障碍

最能说明SSRI实际风险/回报比的副作用之一是性功能障碍——因为无法进行性生活很可能会使人抑郁，因此通常完全否定了服用SSRI来“再次感到快乐”的理由。

例如，西班牙对五种最常用的SSRI药物进行了一项研究，结果发现，这些药物平均导致1022名患者中的59%出现性功能障碍（这些患者在开始服药前性生活正常），40%的患者认为这种功能障碍是不可接受的。当彼得·格茨彻研究这些副作用时，他发现：

57%的人性欲减退
57%的人性高潮或射精延迟
46%的人未达到性高潮或射精
31%的人勃起功能障碍或阴道润滑度降低。

这项研究最终的结果是：所有抗抑郁药总体发生性功能障碍的发生率为59.1%。不同药物间性功能障碍的发生率存在明显差异：

百忧解57.7%、舍曲林62.9%、氟伏沙明62.3%、帕罗西汀70.7%、西酞普兰72.7%、文拉法辛67.3%、乐活忧24.4%、奈法唑酮8%、安咪奈丁6.9%、吗氯贝胺3.9%。男性性功能障碍的发生率（62.4%）高于女性（56.9%），但女性的性功能障碍严重程度更高。

与5-羟色胺-2阻滞剂（奈法唑酮和乐活忧）、吗氯贝胺和安咪奈丁相比，SSRI和文拉法辛的性功能障碍发生率较高，为58%-73%。

其他研究也得出了类似结果，许多患者在停止服用SSRI后很长时间仍会继续出现性功能障碍。

精神科医生一直倾向于淡化或忽略性功能障碍，但他们同时推销SSRI用来治疗早泄——这又是制药行业试图鱼与熊掌兼得的另一个例子（特别是考虑到许多SSRI制造商也销售治疗勃起功能障碍的药物）。

过去，SSRI导致性功能障碍的副作用未被充分认识的原因之一是，尴尬的患者通常不会报告这种副作用，除非有人明确询问他们（例如，在西班牙的这项研究中，虽然59％的SSRI使用者报告了性功能障碍，但只有20％的人在没有提示的情况下说出来了）。

4、情绪麻痹

SSRI极大地改变了服用者的性格，并且经常使许多原本有动力去实现人生目标的人失去活力——在某些情况下，这种脱轨会持续几十年。随着时间的推移，人们才开始慢慢讲述他们的生活体验如何变得麻木，其方式通常与药物“麻痹”你的性欲没有太大区别。一些常见的情况包括：

对你应该有反应的事情没有情绪反应。例如，有些人从事他不喜欢的工作或不正常的恋爱关系，去看医生寻求抑郁症的帮助，医生让他们服用百忧解，因为百忧解消解了他们摆脱困境的动力而浪费了10年的生命。更多的人说百忧解夺走了他们的生活乐趣。

在精神病学中，这种体验（不再像以前那样喜欢事物）被称为“情感迟钝”，尽管“情感麻痹”是更准确的描述。根据上述研究，服用SSRI的人中有40-60%会出现这种副作用，有时人们认为这是消除抑郁症相关情感痛苦的必要权衡。实际上，一直以来媒体向我们灌输了一种信念，即我们永远不应该有负面情绪。但负面情绪是人类体验的重要组成部分，对我们的成长和确定人生的正确方向来说，它们往往是必不可少的。

5、出生缺陷

一旦一种药物获得批准，大药厂就会一直试图扩大其市场（例如，这就是为什么在成年人不再想要接种新冠疫苗后，都转而强制儿童接种疫苗——尽管儿童死于新冠肺炎的几率几乎为0%）。对于SSRI，该行业同样努力将其推向弱势群体（例如，寄养儿童、“挣扎的”学生、囚犯或假释犯、孕妇和老年人），每个群体都因这些做法而遭受了严重后果。彼得·格茨彻揭露了将SSRI推给孕妇的荒谬性：让孕妇服用SSRI的合理性在于，女性在怀孕期间或产后经常会感到抑郁（这通常是由于铜含量过高造成的，而铜含量过高很容易通过自然疗法治愈）。不幸的是，有多种原因导致SSRI在怀孕期间不安全。比如：增加早产的风险，在妊娠晚期服用风险加倍、显著增加室间隔缺损的风险（通常需要心脏手术来修复）、显著增加新生儿持续性肺动脉高压的风险。另外，与SSRI相关的其他新生儿并发症包括易怒、震颤、肌张力亢进和睡眠或母乳喂养困难。

6，药物戒断综合症

我认识的很多患有抑郁症的朋友，他们的“抑龄”大都有二十来年，短的也有十年左右，他们服用抗抑郁药，期间也是用用停停。很少有彻底停药后恢复正常生活的。很多人把服用抗抑郁药物当成了日常。

抗抑郁药物最严重的问题之一是，它们通常很难停止使用，而且它们产生的生理依赖性往往在服用很短的疗程（例如一个月）后就开始了。遗憾的是，当患者出现戒断症状时，医生通常会告诉患者这叫复发，并反过来认为药物是有效的（因此需要恢复服用），或者承认这实际上是戒断反应，但他们只知道用恢复成瘾药物来“治疗”。

当出现戒断症状时，通常会引发精神病暴力，更可悲的是，只需改变药物剂量（增加或减少）或换用另一种抗抑郁药，戒断症状暂时得到缓解，但再次停药后，又会出现戒断症状（比如自杀倾向）。这样，病人一生可能都会在医生不停转动的旋转门中打转。

其他戒断症状包括：手臂、腿或头部有触电感（这种可怕的感觉通常被称为“脑电击”）、头晕、视觉障碍、过于敏感（例如对光、热、补充剂或食物）、时有时无的焦虑、入睡困难，做生动或可怕的梦、情绪低落，感觉对事物不感兴趣或无法享受、身体不适（但说不清原因）、情绪异常（无缘无故哭泣、纯粹的恐惧发作或突然陷入前所未有的毫无内容的恐惧黑洞）、愤怒、失眠、疲倦、协调性丧失、头痛、感觉事物不真实（现实感丧失）、脑雾、难以集中注意力、有自杀念头、恶心或消化不良、内心不安和无法保持静止（这被称为静坐不能，通常是精神病性SSRI暴力的前兆）、严重的肌肉疼痛或痉挛……

一项荟萃分析发现，56%的患者在停止使用SSRI后会出现戒断反应，46%的患者在停止使用SSRI后会出现严重的戒断反应，并且这种戒断反应会持续数周至数月。

业界对此非常清楚，他们通常会故意让SSRI试验中的安慰剂受试者停药，这样他们就可以使药物组看起来比安慰剂患者“更好”。这类似于Gardasil HPV疫苗，为了“隐藏”其极高的不良反应（例如自身免疫反应），默克公司选择让其安慰剂组接受Gardasil中也使用的剧毒佐剂。结果，两组的致伤率相似，但从来没有监管机构质疑为什么基线受伤率一开始就如此之高。

事实上，抗抑郁药物跟任何成瘾的毒品“功效”是一样的，会出现戒断症状。很多人不堪停药后的痛苦折磨，决定再次“复吸”。

六、如何从抗抑郁药物的贼船上下来

对于大约50%的SSRI戒断患者来说，最困难的事情之一是他们必须以令人难以置信的缓慢速度停止服用。主要原因是SSRI剂量与其与大脑（例如纹状体）的结合之间存在非线性关系。

上图的基本含义是：要减少SSRI剂量，你必须遵循该曲线，即以逐渐减慢的速度减少剂量（通常建议每月减少一次上个月的剂量的10%）。这个过程通常需要很长时间。在最佳情况下，他们发现可以在6个月内停用抗抑郁药，通常需要数年时间。SSRI的剂量远高于适当剂量（因此极易上瘾）。由于人们最多可以忍受一次停用一种SSRI，因此当患者同时服用多种药物时，停药过程会变得更具挑战性（不幸的是，这在精神病学中非常常见）。例如，帕罗西汀戒断起来特别困难，因为它会抑制自身的新陈代谢，当你降低剂量时，它会代谢得更快，更容易出现戒断反应。此外，帕罗西汀还会引起对酒精的渴望，并降低人们对这种渴望的抵抗力。

因此，要“治愈”SSRI依赖症（类似于成瘾），你需要让大脑重新恢复正常，在此之前，大脑会以异常方式行事（例如，其以健康方式适应外部压力源的能力会大大降低）。

网上有一些戒断治疗的经验分享文章，这里列出链接，希望对试图停掉抗抑郁药物的人有些帮助：

看到这里，我猜常年服用抗抑郁药物的同学会更抑郁了，不吃药我怎么能活下去？

我想，你应该重新评估或检查一下你是否患有真正的抑郁症，在服用药物的同时，尝试用其他替代疗法。尤其是，在你慢慢停用抗抑郁药物后，这些替代疗法是否起到效果。

我看到一些从抗抑郁药物贼船上下来的人（并不是全部），他们通过膳食补充剂慢慢解决了这个问题（如果你可能是因为营养失衡或缺乏，会看到正面效果）。这种方式的好处在于：不会成瘾、不会伤害身体。最近一项研究表明，肠道负责制造80%的血清素，如果肠道出了问题，菌群失衡，血清素就会偏低，这样你会不快乐——尽管抑郁症的原因跟血清素高低无关。如果你能用非药物方式解决这个问题，岂不更好。

我查阅了一些相关资料，能对抑郁症有帮助的补充剂如下（不保证这些补充剂最终可以治愈抑郁症）：

1、维生素（维生素B族，尤其是B6、B9、B12、维生素C、维生素D+维生素K2）
2、矿物质（镁、锌、铁、硒）
3、辅酶Q10
4、肌醇
5、肉碱
6、谷氨酰胺
7、氨基酸（色氨酸）
8、谷胱甘肽
9、肌酸
10、益生菌、益生元
11、牛磺酸
12、Omega-3脂肪酸
13、藏红花
14、薰衣草精油

还有：运动（徒步）+阳光+瑜伽+冥想+

另外，如果你患有抑郁症，饮食中应当避免：酒精、咖啡、碳酸饮料、果汁、食用快餐、番茄酱、蛋黄酱、精制谷物、糖。而食用蔬菜、水果、鸡蛋、坚果和橄榄油等食物会降低抑郁症风险。

但是，请记住一点，抑郁症成因非常复杂，至今人们都没有搞清楚它是怎么回事，自然也不是用简单的膳食补充剂就能治愈的。补充剂作为一种辅助方式，可以以最小成本和最安全方式帮助人们缓解抑郁症的困扰。

最后，我引用一篇reddit.com上的一个帖子，原文如下：

注1：本文提到的SSRI也包括SNRI类型抗抑郁药；

注2：本文在美国“一名中西部医生”的四篇文章《抗抑郁药为何如此有害？》、《大型制药公司如何向世界推销抑郁症及其治疗方法》、《数十年来的证据表明SSRI抗抑郁药会导致大规模枪击事件》和《FDA如何掩盖抗抑郁药的危害》基础上，结合一些其他医学文献编译整理而成。

免责声明：本文仅仅是我个人学习和了解医学和健康知识过程中根据各种相关信息的归纳和总结，属于信息分享，不构成医疗或处方建议。你如果想停用抗抑郁药物，请务必在专业医师指导下进行，以免发生危险。

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